儿童急性肠炎的治疗

看着孩子一趟一趟地拉肚子，小脸儿都拉瘦了，做父母的心里真是揪着疼。小儿急性肠炎，说白了就是小宝宝的肠道发炎了，这是两岁以内孩子特别常见的一件事。一到换季或者喂养上稍不留神，肠胃娇嫩的孩子就容易中招，上吐下泻，全家跟着乱成一团。

引起肠炎的原因，其实也不算复杂。一个是吃的东西不合适，比如辅食加得太急、一次喂得太多、或者小肚子受了凉，肠道很快就闹脾气。另一个更常见的，就是感染。细菌、病毒、真菌都可能混进肠道里捣乱。大家可能不知道，人工喂养的宝宝比吃母乳的宝宝更容易得肠炎，除了牛奶、奶粉容易被污染之外，还有一个很重要的原因：母乳里含有一种粘多糖，这东西能帮助双歧杆菌在肠道里安家落户，而双歧杆菌恰恰能抑制大肠杆菌的生长。所以母乳不只是给孩子营养，它本身还带着一层天然的防护，这是配方奶很难替代的。

孩子拉肚子以后，大便的样子和拉的季节，其实是很好的线索。秋冬季流行的腹泻，拉出来常是蛋花汤一样的便便，或者白色的稀水样，没有脓血，这种情况多半是轮状病毒在作怪。要是发生在夏季，尤其是还伴有发烧，大肠杆菌感染的可能性更大。如果大便里带着黏液、甚至还有脓血，那就不能大意了，要考虑细菌性痢疾、空肠弯曲菌肠炎、或者鼠伤寒沙门氏菌肠炎这一类问题。这些不同的情况，处理起来方法完全不一样，所以先观察、留个心眼，很重要。

对于轻型腹泻的孩子，其实不一定急着往医院跑。先别慌，把那些不容易消化的东西和高脂肪的食物停掉，米汤、豆浆、酸乳、脱脂奶这些清淡流食可以顶上。如果是母乳喂养，喂奶时间适当缩短一点，让肠道也缓一缓。这时候，口服补液盐一定要派上用场。药店就有卖的，一包冲五百毫升水，少量多次地喂给孩子喝。补液盐的量按轻重来：轻度脱水的，每天每公斤体重大概喂五十毫升；中度脱水，就要加到每公斤体重八十到一百毫升。记得观察孩子的小便情况，尿少了、哭的时候眼泪少了、嘴唇发干，这些都是脱水的信号，补液盐要多上心。等吐泻慢慢好转了，过上三四天，再一点点恢复正常饮食，别急着一下子全加回来。

但有一种情况千万别犹豫。孩子拉得实在太厉害了，整个人蔫蔫的，眼窝塌下去，或者干脆哭都哭不出眼泪，好几个小时尿不湿都是干的，这就是中重度脱水的表现了，得马上送医院。两岁以下的小孩，病情变化起来特别快，别抱着“再等等看”的心理，该去医院就得去，医生能给孩子做更稳妥的补液和处理。

有条件的话，带孩子的大便去医院化验一下，这是最靠谱的做法。大便化验和培养能搞清楚到底是谁在捣乱——是大肠杆菌还是轮状病毒，还是别的病原体。这一步做清楚了，后面用药就不至于抓瞎。

用药这一块，一定要听医生的，别自己随便买药喂。细菌感染引起的肠炎，比如大肠杆菌肠炎，医生会根据情况用多粘菌素B或者卡那霉素，按孩子体重算好剂量，一天分三到四次口服。空肠弯曲菌肠炎，常用的是琥乙红霉素。霉菌性肠炎呢，则会用到克霉唑，同样要按体重仔细计算。这里想多提醒一句：抗生素的疗程一般不要超过七天，时间拖太长，肠道里原本正常的菌群也会被搅乱，反而给后续恢复添麻烦。至于病毒性肠炎，抗生素吃了也白吃，病毒根本不理会抗生素，这时候靠的是补液、休息和支持性的护理。有些中成药有止泻收敛的作用，医生也会根据孩子的情况配着用，比如卓丹止泻灵，一到三岁的孩子一次五毫升，三到七岁一次十毫升，一天三次，能让孩子舒服一些。

说到底，孩子拉肚子这件事，三分靠治，七分靠养。把原因搞清楚，该补液补液，该用药用药，饮食上耐心一点，慢慢来。当爸妈的别慌，稳住自己，仔细护理，大多数孩子都会平平安安渡过这一关的。

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