小儿便秘会是什么引起的？
带过孩子的家长大多遇到过这种事：宝宝好几天没拉臭臭，小肚子鼓鼓的，一放屁就哭，好不容易拉一次，又干又硬，像小羊粪蛋似的，孩子憋得脸通红。这个时候全家都跟着着急，老人说是“上火”，妈妈说是“吃少了”，其实小儿便秘的原因比想象中复杂，而且很多时候，问题并不在“吃”上，而在一些容易被忽略的细节里。
先说最常见的一种，也是大家最容易想到的——饮食结构不合理。有些孩子不爱吃蔬菜，光盯着肉和蛋吃，膳食纤维摄入太少，大便就没有足够的“骨架”成形。你可以把纤维素理解成盖房子用的钢筋，少了它，大便又软又黏，在肠道里推不动，时间一长水分被吸干，就变成硬块了。还有些孩子喝水少，尤其是一岁多开始学走路的小家伙，玩起来什么都忘了，一天也喝不了几口水，肠道里的水分不够，大便自然干结。另外，有些家长担心孩子吃不饱，把米粉、饼干、面包这类精细主食喂得特别多，精细碳水在肠道里发酵产生气体，却提供不了多少推动力，孩子肚子胀得难受，排便更费劲。
再有一种情况，说出来可能不少家长会愣一下——排便训练出了问题。很多孩子到了两三岁，该学着自己上厕所了，可这个过程如果搞得太急太凶，会给孩子留下心理阴影。我见过一个案例，幼儿园老师规定午睡后必须拉臭臭，有个小姑娘拉不出来就不许下床，结果她每次都憋着，回家也不愿意坐小马桶，最后便秘越来越重。孩子是很敏感的，如果因为弄脏裤子被骂过，或者在马桶上坐太久被催促，他就会本能地觉得排便是件“危险”的事，于是憋着不拉。大便在直肠里待得越久，水分被吸收得越多，就越干越难拉，拉的时候屁股痛，孩子就更害怕，形成恶性循环。这种情况在儿科门诊特别常见，医学上叫“功能性便秘”，说白了就是心理和习惯的问题，不是肠道本身有毛病。
说到这儿，得提醒一下，有些便秘是“憋”出来的，但有些却是从出生起就带着信号。比如新生儿出生后24小时内没有排出墨绿色的胎便，或者几个月大的小宝宝吃奶挺好，但肚子总是很胀，大便特别细，像挤牙膏一样一条条挤出来，那就要警惕先天性巨结肠这类器质性疾病了。虽然这些病的概率不高，但如果宝宝从很小就有顽固便秘，而且伴有生长发育迟缓、呕吐、腹胀，一定要尽早去小儿外科让医生评估，别在家光靠开塞露对付。
另外还有一类原因藏得比较深——运动量不够。大人们总觉得孩子整天跑来跑去没闲着，但你仔细观察会发现，有些孩子在家不是看电视就是玩平板，坐在那里一两个小时不动。腹腔的肌肉和肠道需要活动来“按摩”，排便时屏气用力就是靠腹肌和膈肌的配合，孩子动得少，核心力量弱，肠道蠕动也慢，大便自然走得慢。尤其是上了幼儿园的孩子，白天在园里活动量其实挺大的，但有些孩子性格安静，或者幼儿园活动安排得少，回家又多半坐着，加上晚饭吃得多，肠道里塞得满满的却推不动，第二天早起就容易便秘。
还有些家长容易忽略的，是药物的影响。孩子感冒发烧，吃了某些抗生素或者止咳药，可能会引起肠道菌群紊乱，菌群一乱，肠道功能就跟着出问题。补充铁剂的小孩也容易便秘，因为铁剂会刺激肠道黏膜，减少肠道蠕动。另外，孩子如果过敏，比如牛奶蛋白过敏，也会表现为便秘，这种孩子往往还伴有湿疹、呕吐或者便血，换成普通奶粉或者牛奶后症状加重，换成深度水解蛋白配方后改善，那就说明过敏是幕后元凶。
再说一个让很多新手爸妈想不到的原因——鱼和蛋的“锅”。有些家长从辅食添加开始就严格按照“高蛋白”来，每顿都给孩子吃鱼吃肉吃蛋，觉得这样才能长个子。结果蛋白质摄入过量，肠道里那些蛋白质在细菌作用下产生有毒的代谢废物，同时产气增加，大便里的有害物质刺激肠壁，肠道为了保护自己就会蠕动减慢。这种孩子一般口气重、舌苔厚，大便特别臭，而且容易睡不安稳。这时候把肉减一半，多放些南瓜、红薯、菠菜，便秘很快就能缓解。
最后想专门提一下小宝宝的情况。很多母乳喂养的婴儿几天拉一次，只要拉出来是软黄膏状的，肚子软，精神好，那就不叫便秘，而是“攒肚”，是正常的。但如果配方奶喂养的宝宝出现便秘，除了奶粉冲调过浓这个常见原因外，还要注意是不是对配方奶里的某个成分不吸收。有些家长喜欢在奶粉里加米汤、加果汁，觉得有营养，其实这样反而改变奶的渗透压，让大便变干。至于那种从小就用肥皂头或者开塞露塞屁股的孩子，更是要改掉，这种外源性刺激会让肛门括约肌越来越依赖外力，反而形成习惯性便秘。
说到底，小儿便秘多数不是单一原因造成的，常常是饮食、习惯、心理、活动几方面凑在一起。孩子不会像大人那样准确表达“我大便干、排便疼”，他们只会哭闹、撅屁股、夹紧双腿、甚至故意憋着。家长不要一上来就给孩子吃泻药或者用开塞露，先调整三餐：多吃带皮的苹果、火龙果、西梅、奇异果，多吃蔬菜和全谷物，保证每天足够的饮水量，小月龄的宝宝可以顺时针揉揉肚子。同时营造轻松的排便氛围，买个可爱的小马桶，固定时间带他去坐一会儿，拉不出来也不批评，拉出来就大力表扬。大一点的孩子多带出去跑跑跳跳，跳绳、骑车、爬山都行。如果这些生活方式都调整了，差不多两三周还没有改善，或者孩子出现便血、剧烈腹痛、体重下降，那就该去医院了，让医生做个全面检查，排除那些真正的肠道疾病。记住，便秘不是一朝一夕形成的，调理它也别指望有什么一招速效的办法，耐心一点，顺着孩子的节奏来，肠道才会慢慢舒服起来。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。