孩子经常便秘怎么办？
家里有个经常便秘的孩子，当爸妈的真是操碎了心。看着孩子好几天拉不出大便，小脸憋得通红，甚至因为肛门疼得直哭，当父母的恨不得替孩子受这份罪。其实，儿童便秘在儿科门诊太常见了，十个孩子里可能就有两三个被这个问题困扰过。我今天就来和大家聊聊，孩子便秘到底是怎么回事，咱们能做什么，不能做什么。
先说说什么是便秘。很多家长觉得，孩子一天不拉就是便秘，其实不是这么回事。每个孩子的排便规律不一样，有的孩子一天两三次，有的孩子两三天一次，只要大便性状正常，不干不硬，孩子排便不费力，那就不算便秘。真正的便秘，是指大便又干又硬，像小石子一样，或者孩子排便时特别费劲，疼得哭，甚至好几天才拉一次，但拉出来的是羊粪蛋那样的小颗粒。有时候孩子大便表面还带血丝，那多半是肛裂了，孩子因为疼更不敢拉，这就成了恶性循环。
那么，孩子为什么会便秘呢？原因比我们想象的要复杂，但最常见的原因就几个。第一是饮食结构不合理。很多孩子爱吃肉、爱吃油炸零食、爱喝甜饮料，但蔬菜水果吃得少，粗粮更是碰都不碰。膳食纤维不够，肠道里的粪便就缺少“骨架”，水分也容易被吸干，自然就干硬了。第二是喝水太少。孩子活动量大，出汗多，如果不及时补水，肠道里的水分就不够，大便就会变干。第三是排便习惯没养成。有些孩子贪玩，有便意了也憋着，憋着憋着，直肠对大便的敏感度就下降了，等到想拉的时候，大便已经变得又干又硬。第四是心理因素。比如上幼儿园、换了新环境、被父母训斥，或者因为拉大便疼过，孩子会害怕排便，故意憋着。还有一个容易被忽视的原因：运动量不够。跑跑跳跳能促进肠道蠕动，孩子整天坐着看电视、玩平板，肠道也懒得动。
那具体该怎么办呢？别急，咱们一条一条说。先说饮食调整，这是最核心的。蔬菜水果不是随便吃吃就行，要有讲究。绿叶蔬菜像菠菜、油菜、西兰花，含有丰富的膳食纤维，但很多孩子不爱吃。可以试试把菜剁碎混在肉馅里做成饺子、馄饨，或者做成蔬菜蛋饼。水果方面，火龙果、西梅、猕猴桃、梨这些通便效果都不错，尤其是红心火龙果，很多孩子吃了当天就能拉。但要注意，香蕉反而要少吃，尤其是没熟透的香蕉，里面含有鞣酸，会加重便秘。粗粮也不能少，可以把白米饭换成一半白米一半糙米或者燕麦，或者煮点红薯、玉米。另外，油脂也能润肠，孩子吃的菜里可以适当放点橄榄油、亚麻籽油，别给孩子吃得太清淡。
喝水这件事，很多家长觉得“我天天催孩子喝水他都不喝”，其实是有技巧的。不要等孩子渴了再喝，那时候已经缺水了。可以在家里多放几个水杯，孩子走到哪都能看见水。换点花样，比如用吸管杯、带卡通图案的杯子，或者在水里泡一两片柠檬、苹果，有点味道孩子更愿意喝。如果孩子实在不爱喝水，多喝点无糖的汤，比如冬瓜汤、萝卜汤，也管用。但甜饮料、果汁一定要少喝，果汁里的果糖虽然能通便，但喝多了容易让孩子发胖，而且会破坏牙齿，得不偿失。
排便习惯的培养，需要耐心。最好每天固定一个时间，比如早餐后半小时，让孩子去厕所蹲一蹲。刚吃完饭，胃结肠反射会促进肠道蠕动，这时候最容易有便意。哪怕孩子说“我不想拉”，也要让他坐个三五分钟，别催他，也别骂他。可以给他讲个故事，或者放个计时器，慢慢养成习惯。小一点的孩子，可以准备一个可爱的儿童马桶，或者加个小凳子让孩子脚能踩实，这样更容易使劲。如果孩子已经因为排便疼产生了恐惧，千万别硬来，要温柔地告诉他：“妈妈知道拉粑粑有点疼，别怕，咱们慢慢来，不疼的。”先缓解他的紧张情绪。
运动方面，每天保证至少一小时户外活动。跑跑跳跳、骑自行车、踢球，这些都能促进肠道蠕动。如果天气不好出不去，在家也可以做点小游戏，比如让孩子爬行、做“蹬自行车”的动作，或者顺时针按摩腹部。按摩的方法很简单：让孩子平躺，家长把手掌搓热，以肚脐为中心，顺时针方向轻轻揉肚子，每次5到10分钟，每天两次。注意一定要顺时针，这是顺着肠道蠕动的方向。逆时针反而会加重便秘。
如果以上方法都试过了，孩子还是便秘，那就要考虑用药了。但请记住，用药一定要在医生指导下进行，不能自己乱买。临床上常用的有乳果糖口服液，这是一种渗透性泻药，能让大便里的水分增多，大便变软，孩子拉起来不疼。它不被肠道吸收，相对安全，但也要按医嘱用。还有开塞露，这个只能应急用，比如孩子好几天没拉、肚子胀得难受，用一次通一下，但不能长期依赖。长期用开塞露，孩子会失去主动排便的能力，反而更难治。另外，有些家长会给孩子吃益生菌，益生菌对某些便秘有辅助作用，但效果因人而异，不能指望它解决所有问题。
最后想提醒大家，孩子便秘这件事，急不得。很多家长一看到孩子两天没拉，就焦虑得不行，各种办法轮番上，结果孩子压力更大。其实，调整饮食和生活习惯，一般需要一到两周才能看到明显改善。如果孩子便秘严重，比如超过一周没拉、肚子疼得厉害、呕吐、便血，或者体重不增长，那就一定要及时去看医生，排除肠道结构异常、甲状腺功能减退等疾病。平时要多观察孩子的大便情况，记录下排便频率和性状，如果去看医生，这些信息非常重要。
总之，对付孩子便秘，没有一招见效的“神药”，靠的是家长细水长流的坚持。多给孩子吃对的东西，多鼓励他运动，多给他一点耐心和爱，少一点焦虑和责备。慢慢来，孩子的肠道会自己“学会”好好工作的。如果实在搞不定，也别硬扛，找专业医生帮忙，这没什么丢人的。
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