新生儿黄疸(新生儿高胆红素血症)

张女士是第一次当妈妈，宝宝出生第三天，她发现孩子的小脸和眼白有点发黄，心里一下子就慌了，赶紧问医生是不是得了什么病。医生告诉她，这叫新生儿黄疸，十个宝宝里有六七个都会经历，大部分是正常的生理现象，不用太担心。

新生儿黄疸，医学上又叫新生儿高胆红素血症，说白了就是宝宝体内的胆红素太高了，导致皮肤、黏膜、眼白都染上了黄色。胆红素是红细胞代谢后的产物，刚出生的宝宝肝脏功能还没发育成熟，处理胆红素的能力比较弱，所以很容易出现黄疸。在中医里，这个病叫“胎黄”或“胎疸”，一般认为是因为胎儿在妈妈肚子里时感受了湿热，或者湿浊堵在身体里引起的。

黄疸分两种，生理性和病理性。生理性黄疸最常见，一般出生后两三天开始出现，四五天达到高峰，一周左右慢慢消退，早产宝宝可能会晚几天，消退也慢一些，大概要三到四周。这种黄疸程度比较轻，宝宝精神好，吃奶也正常，不需要特殊治疗，多喂奶、多排便，慢慢就好了。

病理性黄疸就麻烦多了。它可能出生后24小时内就出现，黄疸颜色很深，持续不退，退了又反复，或者本来该消退的时候反而加重了。宝宝会表现出精神不好、不爱吃奶，严重的时候甚至会出现抽搐、昏迷，这种情况必须马上就医。病理性黄疸的原因很多，常见的有母子血型不合引起的溶血、感染、肝脏疾病、胆道堵塞等，不同原因导致的黄疸，颜色和伴随症状也不太一样。比如溶血性黄疸，皮肤会呈现杏黄色或桔黄色，宝宝还可能有贫血、呼吸急促的表现；如果是胆道堵塞，大便颜色会变成灰白色，像陶土一样。

那么宝宝得了黄疸，医生会怎么判断呢？首先看黄疸出现的时间、持续的时间和程度。如果足月宝宝出生后24小时内就黄了，或者半个月了还不退，早产宝宝超过三周还没退，或者黄疸退后又出现，这些都是危险信号。医生会做一个简单的胆红素检测，抽血或者用仪器在皮肤上照一下，就能知道胆红素有多高。正常足月宝宝的血清胆红素峰值不超过每升205微摩尔，早产儿不超过256微摩尔，如果超过这个数，或者每天上升太快，就要考虑病理性黄疸了。

检查的时候，医生还会查血型，看看妈妈和宝宝的血型是不是不合；做Coombs试验，判断有没有溶血；查血常规，看红细胞、血红蛋白、血小板的情况；如果怀疑感染，还会做血培养和尿培养。肝功能检查也很重要，能看出肝脏有没有问题。如果怀疑宝宝有G-6PD缺乏症（一种遗传性酶缺乏病），还要抽血专门查这个指标。

治疗方面，生理性黄疸不用管，自己会好。病理性黄疸最常用的方法是光疗，也就是把宝宝放在蓝光箱里，用特定波长的光照射皮肤，帮助胆红素分解排出体外。光疗效果很好，一般几天就能把黄疸降下来。如果黄疸特别严重，光疗效果不好，或者宝宝有溶血的情况，医生可能会用换血疗法，把宝宝体内的血换掉一部分，快速降低胆红素水平。药物方面，可以用一些促进胆红素代谢和排泄的药物，但具体用药要根据病因来定。中医也有中药治疗的方法，但一定要在专业医生指导下使用，不能自己乱给孩子吃药。

有一点要特别提醒家长：病理性黄疸如果发现不及时，或者治疗不当，胆红素过高可能会损伤大脑，引起核黄疸，后果很严重，甚至可能危及生命，即使抢救过来，也可能留下智力低下、听力障碍、运动障碍等后遗症。所以，发现宝宝黄疸，不要自己判断是不是生理性的，最好让医生看看，尤其是黄疸出现早、颜色深、持续不退、宝宝精神差的，一定要尽快去医院。

说到底，新生儿黄疸不是什么疑难杂症，大部分宝宝都能顺利度过。但家长也不能掉以轻心，多观察、多问医生，该检查检查，该治疗治疗，宝宝就能健健康康地长大。张女士后来听了医生的建议，每天多喂奶，观察宝宝的小便和大便，一周后黄疸就慢慢退了，她悬着的心也终于放了下来。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。