新生儿生理性黄疸症状
家里添了小宝宝，头几天最让新手爸妈手忙脚乱的，除了喂奶换尿布，大概就是突然发现孩子脸色怎么有点发黄。尤其是出院回家后，在自然光下看着小脸蛋、眼白处都黄黄的，心里难免咯噔一下：“这是不是生病了？”其实，绝大多数情况下，这叫新生儿生理性黄疸，是宝宝出生后身体正常适应外界环境的一个过程，不用太慌张。但要想心里有底，咱们得先把这个“黄”看明白。
生理性黄疸有它自己的出场节奏。足月宝宝一般出生后两到三天，你会发现黄疸悄悄冒头。第一天还白白净净的，第二天傍晚或者第三天，额头、鼻尖、小脸蛋开始隐隐泛黄，像蒙了一层淡淡的黄纱。之后四五天达到一个小高峰，这时候黄得最明显。然后慢慢地，从一周左右开始往后退，到十天到两周左右就基本褪干净了。早产宝宝会慢一些，可能出生后三四天才出现，持续的时间也更长一些，两到三周才完全褪掉。所以，如果宝宝出生当天就发黄，或者黄疸退下去又复现，那就不是生理性的范畴了，一定要找医生看看。
再看黄的“走向”。生理性黄疸有个很典型的特点，就是从脸开始往下蔓延。先是头面部，然后慢慢到脖子、前胸、后背，最多到胳膊和腿的上半截。你可以用手轻轻按一下宝宝的皮肤，按下去的指印处会呈现一种黄橙色，松开后皮肤慢慢回弹，那种黄是透亮的、有光泽的，不是暗沉发灰的那种。而且宝宝的眼白，也就是巩膜，也会发黄，像喝过柠檬水一样。如果黄到了手心脚心都明显发橙黄色，那往往提示黄疸程度偏高了，超出了生理性黄疸的范围。
观察黄疸，光盯着皮肤还不够，更要紧的是看宝宝的精神头。生理性黄疸的孩子，虽然皮肤黄，但吃奶照样有劲，拉尿也正常。你逗他玩，他会给你回应，眼神清亮，哭声响亮，该睡睡该醒醒，精神和平时没太大差别。邻居家有个小宝宝，黄疸高峰期时小脸像个小橘子，但每次饿了都哇哇大哭要找奶，吸奶的劲儿大得很，奶量一点没减少，大便也是黄黄的软糊糊，一天五六次。这种就是典型的生理性黄疸，医生看了也说不必担心，回家多吃多拉就行。
大小便是另一个重要信号。生理性黄疸期间，宝宝的小便会因为胆红素代谢而有些发黄，但不会像浓茶水那样深，尿布上只是淡淡的黄色痕迹。大便呢，因为胎便排干净后，吃母乳或配方奶，会变成金黄色或黄绿色，质地均匀，次数正常。这里有个小窍门：黄疸本身就是靠大便把体内的胆红素带出去的，所以拉得越多、越勤，黄疸退得就越快。相反，如果大便颜色变得像陶土一样发白，或者连小便都深得染尿布，那就绝不是生理性黄疸了，那可能提示肝胆系统出了问题，得立刻去医院。
说到吃奶，有些家长会发现，黄疸期间宝宝似乎比平时爱睡，吃奶的积极性有点下降。这其实是有原因的。胆红素升高会让宝宝有一点嗜睡，但注意，生理性黄疸导致的嗜睡是轻微的，你弹弹脚心、换个尿布、把他抱起来，他还是会醒来找奶吃。真正危险的信号是宝宝怎么弄都叫不醒，或者醒了就只会赖着不吸奶，吸几口又睡着，整天都蔫蔫的，那就不是“有点爱睡”的程度了，必须马上就医。所以，判断是不是生理性黄疸，精神反应的那条线特别关键。
还有一点容易被忽略：黄疸的位置和深浅与皮肤的颜色、光线有很大关系。白天的自然光下看得最清楚，把宝宝抱到窗边，用你的指尖轻轻按一按他的鼻尖或前额，如果按压后的皮肤明显发黄，那就是真黄。晚上开暖黄灯的话，容易把皮肤照得发红发黄，误判。有经验的护士一看宝宝的脸色、唇色、手掌的粉嫩程度，就能估个大概。家长在家也可以自己心里有个数，但别自己吓自己。
为什么新生儿会得生理性黄疸呢？简单说，还是因为小宝宝的红细胞寿命短，出生后红细胞破坏得多，产生了大量胆红素。而肝脏的解毒酶还没上班，处理胆红素的能力跟不上，于是胆红素就在血里积攒起来，跑到皮肤和黏膜上，把宝宝染成了“小黄人”。这个状态是暂时的，随着肝脏一天天成熟，大概一两周就能把胆红素处理干净。所以，生理性黄疸不是“病”，更像宝宝成长路上的一道坎。
照顾有生理性黄疸的宝宝，最重要的事就是两个字：多吃。母乳喂养的妈妈不要因为宝宝黄就急着停母乳，只要宝宝吸吮有力、大小便正常，按需喂养，一天喂到八到十二次都没问题。吃进去的奶会刺激肠道蠕动，把粪便带出去，胆红素也就跟着走了。配方奶也是一样，按需冲调，别怕喂多了撑着。有些长辈会建议给黄疸宝宝喂葡萄糖水，或者多晒太阳退黄，这两个做法其实都不靠谱。葡萄糖水占了肚子却没什么营养，反而影响吃奶量。晒太阳呢，太阳光里确实有退黄的光波，但需要宝宝大面积裸露皮肤，还得保证适当温度和时机，晒不好容易晒伤、着凉，而且隔着玻璃效果大打折扣。与其这样折腾，不如踏踏实实多喂奶，让宝宝自己去排泄。
最后提醒一句，生理性黄疸有它的时间表、表现规律和范围上限。你记住这几个关键词：出生几天后出现、四到五天达峰、两周内消退、宝宝精神好、吃奶有力、大小便正常。只要这些都符合，就不用反复往医院跑。但要是发现黄疸来得太早（出生二十四小时内就黄），黄得太快（一夜之间从脸黄到脚底），退得太慢（满月了还黄），或者宝宝出现拒奶、反应差、哭声奇怪、斜眼、弓背等异常，那就得马上找儿科医生检查，绝不能在家等着。区分生理和病理，是科学育儿的第一步，也是咱们做家长的心里那根弦，不能松也不能紧。
养娃路上遇到点小插曲很正常，黄疸只是最初的一个小关卡。你仔细观察，耐心喂养，大部分宝宝都能轻轻松松闯过去。等Ta脸上的黄褪尽，白白嫩嫩的小模样露出来，你就会觉得，原来这道坎儿，也就这么回事。但心里有数，才知道什么时候可以淡定，什么时候必须紧张，这就是咱们今天这篇文章最想帮到你的地方。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。