父母血型酿造宝宝溶血

咱们都知道，输血前一定要查血型，要是血型不合，两种血型会在身体里“打架”，搞不好会出人命。其实，准妈妈和宝宝之间也有类似的风险——如果妈妈和宝宝血型不合，妈妈体内的抗体可能会通过胎盘跑到宝宝身体里，这就相当于把“战场”搬到了宝宝体内，引发新生儿溶血病。

你可能觉得这事挺吓人，但说实话，母婴血型不合的情况相当普遍。统计显示，大约20%到30%的孕妇都会遇到这种情况，也就是说，每三四个准妈妈里就有一个可能生下溶血宝宝。不过，真正去医院做产前血型血清学检查的夫妇，连十分之一都不到。很多家长压根儿没想过这事，直到孩子出生后出现严重黄疸，才急急忙忙往医院跑。像浙江省儿童医院新生儿科，每个月都能收治二三十个溶血宝宝，可那边的血液中心，一星期也就五六对夫妇来做检查。这个数字和庞大的生育群体一比，简直少得可怜。

溶血宝宝最典型的症状就是黄疸和贫血。孩子出生后，一般都会有点黄疸，这是正常的，通常第二天开始出现，头面部或者胸腹部会发黄，像柠檬那种颜色，到了第四到第六天颜色最深，然后慢慢消退，大约十天左右就恢复正常了。但溶血导致的黄疸可不一样，它往往在出生后24小时内就冒出来，而且发展特别快，从浅黄一下子变成金黄色甚至橘黄色，全身皮肤都黄得厉害。这时候就得高度警惕了。

如果溶血比较严重，宝宝会贫血，更麻烦的是可能发生“核黄疸”，也叫胆红素脑病。说白了，就是红细胞被破坏后产生的胆红素跑进了大脑，损伤神经系统，可能导致手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不好、智力低下、癫痫这些后遗症。这确实是最严重的后果。不过，年轻的爸妈们也别太紧张，绝大多数ABO血型不合导致的溶血病症状都很轻，孩子出生后往往不需要特殊治疗，只要及时做蓝光照射，配合一些药物，病情就能缓解。就算是比较严重的Rh溶血病，只要及时换血，绝大多数宝宝也能转危为安。

另外，不要一看到孩子黄疸就以为是溶血病。新生儿黄疸很常见，大约80%的宝宝都会出现，但其中只有一小部分是因为溶血引起的。反过来，有些溶血宝宝也没什么明显的症状，甚至长大以后才发现自己跟爸妈的血型不一样。

咱们再说说血型不合是怎么回事。最常见的是ABO血型系统不合，尤其当妈妈是O型血，爸爸是A型、B型或者AB型的时候。特别是妈妈O型、爸爸AB型，生出的孩子不是A型就是B型，这种组合最容易发生溶血病。为什么会这样呢？虽然胎儿在妈妈肚子里靠胎盘获取营养，胎盘本来是一道屏障，能阻止母婴血液直接混在一起，但总会有少量婴儿的红细胞偷偷跑到妈妈血液里，刺激妈妈产生抗体。反过来，妈妈的血液里也会有一些抗体进入宝宝体内。这两股“兵力”一旦在宝宝身体里相遇，就会打起来，引起溶血。不过，不是所有血型不合的孩子都会出事，因为宝宝出生后，体内来自妈妈的抗体慢慢消耗掉，大多数孩子很快就能恢复正常。所以，O型血的准妈妈完全不用担心，照样可以安心怀孕生孩子。

还有一种是Rh血型系统不合，这种情况在汉族人里比较少见，但一旦发生，后果往往更严重。如果夫妻双方Rh血型不一样，第一次怀孕通常没问题，但如果有过流产或者生过孩子，就要特别小心了，因为母体可能已经产生了Rh抗体，再次怀孕时容易导致死胎或新生儿严重溶血。

有的年轻夫妇遇到莫名其妙的反复流产或死胎，也要考虑是不是溶血在背后捣鬼。所以，预防工作得做在前面。浙江省血液中心输血研究所的傅启华博士建议，如果准爸爸是A型、B型或AB型，准妈妈是O型，而且有过流产史或者输血史，就更要当心。最好在怀孕前就去做一个“产前血型血清学检查”，查一查血液里抗体的“活性”高不高。如果活性不高，那就可以安心怀孕；如果活性很高，医生可以通过一些药物（比如中药）来降低抗体的“杀伤力”，这样就能大大降低溶血的风险。

如果已经怀上了宝宝，准妈妈们从怀孕16周左右开始，就要定期测抗体，一般每四周查一次，密切监视宝宝有没有溶血的苗头。一旦发现异常，可以在孕期就进行治疗，效果也不错。总的来说，只要把好产前和产后两道关，新生儿溶血病并不可怕。很多准爸妈因为不了解，错过了检查的最佳时机，结果孩子出生后遭罪，大人也跟着揪心。所以，还是建议血型不合的夫妻，提前去医院做个检查，心里有底，才能踏实迎接新生命。毕竟，一个简单的血型检查，可能就避免了一场大麻烦。

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