母乳性黄疸的防治方法

宝宝出生后没几天，小脸蛋和眼白开始发黄，新手爸妈心里多少都会咯噔一下。黄疸几乎是每个新生儿家庭都会碰上的话题，但很多家长分不清哪种黄是正常的，哪种黄需要处理。今天就来聊聊一种很常见、但常被误会的黄疸——母乳性黄疸。

新生儿的黄疸，种类有好几种。先说生理性黄疸，这是大多数足月宝宝都会经历的阶段。出生后大概三天左右，皮肤开始泛黄，四五天时颜色最深，到了七八天就慢慢退下去了。抽血查胆红素，一般不会超过12毫克每分升。早产宝宝稍微特殊些，胆红素代谢能力更弱，黄色可能持续两到三周才消退。病理性黄疸就不一样了，它出现得早，出生后24小时内就可能冒出来，颜色深、进展快，而且拖很久都不退，背后往往是溶血、胆道阻塞或者肝细胞损伤这类实质性问题。

但这些年，医生们发现有一类黄疸挺特别，它既不完全是生理性的，也不够得上病理性黄疸的标准。这种黄疸持续时间比生理性的长，颜色也比生理性的深，偏偏就发生在纯母乳喂养的宝宝身上。妈妈们看着宝宝黄得厉害，心里着急，可宝宝却该吃吃、该睡睡，哭声洪亮，精神头十足，大小便颜色也没异常。除了肤色偏黄，别的毛病一点儿看不出来。这就是母乳性黄疸。

母乳性黄疸分两型，早发型的和迟发型的。早发的多在出生后四五天出现，然后一天比一天明显，血里未结合胆红素能升到10到30毫克每分升。这个数值看着吓人，但它不会一直往上飙，一般在两三周后逐渐回头，三个月内基本回到正常水平。迟发型的又叫真性母乳性黄疸，出现得更晚一些，持续的时间也更长。

为什么吃母乳会让孩子发黄？这个问题医学界到现在也没完全弄明白。目前比较被认可的一种解释是，有些妈妈的初乳里含有一种叫2α-20β孕二醇的物质，它会抑制宝宝肝脏里葡萄糖醛酸转移酶的活性。打个比方，胆红素像是垃圾，肝脏是垃圾处理厂，这个酶就是处理垃圾的工人。工人被限制了手脚，垃圾处理不掉，就只能堆在血液里，皮肤自然就黄了。同时，这个物质还会让小肠把已经排出去的胆红素重新吸收回来，等于垃圾又被运回屋里，黄疸就更加明显了。

好在母乳性黄疸的预后很好，绝大多数宝宝都不会出现中枢神经系统的损伤，一般也不需要特殊治疗，靠宝宝自己慢慢发育成熟，黄疸自己会退。但对于新手爸妈来说，自己判断到底是哪种黄疸往往不太靠谱，最稳妥的办法还是交给医生评估。

预防上能做的不多，但孕期的确要注意一件事——别乱吃含激素的滋补品，那些号称大补的食品和饮料也尽量避开。人参类的制剂和食品，最好也要谨慎，这个阶段宝宝还没有出生，准妈妈的任何入口之物都可能影响胎儿的肝脏发育。说白了，孕期吃得清淡自然一些，比什么补品都强。

治疗方面，最经典的方法就是暂停母乳喂养两到三天，改用配方奶顶上。这一步既是治疗，也是诊断。如果停了母乳后胆红素水平明显下降，比如降幅达到50%，那基本就能确诊是母乳性黄疸了。之后如果恢复喂母乳，胆红素可能会小幅回升，但一般不会反弹到原来那么高的水平。家长不用过度焦虑这个反弹，那说明不了什么，只是身体对母乳的正常反应。

还有些小办法也能帮上忙。譬如说，喂母乳的次数可以多一些，每次量少一点，让宝宝频繁地吸吮和排便。黄疸说白了就是胆红素要通过大便排出体外，吃得勤，拉得多，排出去的就多，黄疸自然消得快。另外可以给宝宝补充一些维生素C和B族维生素，比如B1和B6，这些对保护肝脏功能有一定辅助作用。还有一种比较特殊的做法，是拿维生素B12注射液在足三里穴位做注射，隔一天打一次，连续两三次就可以了。据一些临床观察反馈，这个方法对退黄也有帮助，不过家长自己不要操作，一定要由专业医生来做。

说到底，母乳性黄疸虽然叫“黄疸”，但它跟病理性的那种严重黄疸完全不是一回事。宝宝精神状态好，吃奶正常，发育指标正常，那就放宽心，给身体一点时间。母乳喂养的好处太多了，千万不要因为这点黄就轻易断掉母乳。配合医生，做好监测，剩下的交给时间就好。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。