孩子黄疸为何迟迟不退

兵兵满月那天，阿萍家里摆了几桌酒席，热热闹闹的。我一进门，她就抱着孩子迎上来，脸上笑成一朵花。我接过襁褓看了看，小家伙白白胖胖的，确实招人喜欢。可多看两眼，我心里却咯噔一下——兵兵的脸蛋和眼珠子，怎么还发黄呢？

按理说，新生儿出生后两三天开始出黄疸，大部分孩子在两周左右就退得差不多了。兵兵都满月了，这黄还挂在脸上，确实不太正常。我忍不住嘀咕了一句：这孩子黄疸怎么还没退？阿萍听了倒是不太在意，说兵兵吃奶挺好，睡也睡得香，尿布一天换好多回，精神头足得很，看着不像有啥毛病。

我看她这么淡定，心里却不踏实。黄疸这东西，看着好像只是“皮肤有点黄”，背后可能是多种原因。有的黄疸是正常的生理现象，有的却和感染、肝胆问题、代谢异常有关，还有的跟血型不和脱不了干系。我犹豫了一下，还是跟阿萍和阿军说：要不你们带兵兵去医院验个血型？阿军一脸疑惑，问我，黄疸怎么还跟血型有关系？

其实，这其中的道理不复杂。人的血型分好几种系统，最常见的是ABO血型。如果妈妈是O型血，而宝宝是A型或B型，那么母子之间就可能存在一种“血型不和”的情况。什么意思呢？就是说，O型血的妈妈体内天然带有针对A型或B型血的抗体，这些抗体在怀孕期间或分娩过程中，有可能通过胎盘进入宝宝体内。宝宝的红细胞上带了A或B抗原，妈妈的抗体就把它当成“外来物”去攻击，红细胞被破坏掉，释放出大量胆红素，孩子就会出现黄疸。这就是我们常说的ABO溶血病。

第二天，阿萍和阿军果然带着兵兵去了医院。化验结果出来，兵兵是B型血，血清胆红素确实比正常值高了一点，但不算严重；阿萍的血型是O型。夫妻俩把结果拿给我看，我说这就对了，兵兵的黄疸之所以迟迟不退，跟你们母子血型不和有很大关系。

这些年，我见过不少新生儿黄疸的病例。有些家长一听说“溶血”两个字就吓得不行，觉得孩子得了什么重病。实际上，ABO血型不和引起的溶血病，绝大多数是轻度的，不像Rh血型不合那么凶险。它最主要的表现就是黄疸退得慢，孩子往往吃奶照常，睡眠也安稳，大小便也正常，除了皮肤黄一点，几乎看不出其他毛病。正因如此，很多家长根本意识不到孩子的黄疸需要处理，等满月了还黄着，这才开始着急。

像兵兵这种情况，血清胆红素只是轻度升高，并没有达到需要照蓝光的程度，所以不需要特别的治疗。我在医院工作的朋友也特意叮嘱阿萍，多喂奶、勤观察，平时注意孩子的精神状态和大小便颜色。一般情况下，这种轻度的ABO溶血性黄疸，最多两三个月就会慢慢退干净，不会对孩子造成什么不良影响。

不过，话说回来，也不是所有黄疸都能等它自己退。如果孩子的黄疸出现得太早，比如出生后24小时内就很明显，或者黄疸蔓延到手心脚心，颜色深得像橘子皮，又或者孩子精神萎靡、吃奶无力、大便颜色发白，这些情况都说明问题可能比较严重，必须尽快就医。尤其是足月出生的宝宝，如果黄疸超过两周还不消退，最好去医院做个检查，查查黄疸指数，必要时再验个血型、查一下肝功，确保万无一失。

阿军听完我这番话，长长舒了口气，说：“王姐，你不知道，这几年我们为了要这个孩子，跑了多少趟医院，真经不起再折腾了。”我拍了拍他的肩膀，说孩子的事马虎不得，但也不用自己吓自己，该检查的检查，该观察的观察，心里有数就好。

那天临走前，我又看了看兵兵的小脸，那层淡淡的黄色还在，但我心里有底了。半个月后，阿萍给我发来消息，说兵兵的黄疸明显退了好多，小脸白净了不少。又过了一个多月，再见到兵兵时，他已经是白里透红的小胖墩了，哪还看得出曾经有过黄疸的影子。

其实，把这件事写出来，就是想提醒一下做父母的：孩子出生后，黄疸是件很常见的事，但“常见”不等于“都一样”。正常的生理性黄疸会自己消退，不需要特殊处理；可如果黄疸退得特别慢，或者退了又反复，那就别拖着了，带孩子去医院查一查。验血型、测胆红素不是什么麻烦事，却能帮我们排除掉那些隐藏的风险。带娃的路上，多一分细心，就能少一分担忧。

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