宝宝遇上了母乳性黄疸

宝宝刚出生没几天，小脸就开始发黄了，眼白也染上了淡淡的黄色。新手爸妈看到这个场景，心里多少会咯噔一下：怎么回事？要不要去医院？别慌，这种情况太常见了，咱们一步一步说清楚。

大部分新生儿的皮肤发黄，出现在出生后两三天左右，早产宝宝可能更早一些。只要宝宝精神好、吃奶正常、哭声有力，通常过个一周到十天，这层黄色就会自己慢慢退掉。医学上管这叫“新生儿生理性黄疸”。原因呢，也不复杂：宝宝在妈妈肚子里的时候，血氧环境跟出生后不一样，出生后呼吸建立了，氧气突然变充足，身体里一部分红细胞就用不着了，它们被加速破坏，释放出大量胆红素。新生儿的肝脏功能还没完全成熟，处理这些胆红素的能力有限，结果胆红素在血液里一多，皮肤就跟着黄了。足月宝宝里大约六成会有这个情况，早产宝宝比例更高，能到八成。

可是，有些宝宝满月了，甚至两个多月了，黄色还是没退干净。这时候就得多留个心眼了。如果宝宝一直吃母乳，长得也挺好，精神头也不错，那很大可能性是碰上了“母乳性黄疸”。

母乳性黄疸，说简单点，就是跟母乳喂养有关的一种黄疸。过去大家觉得这个比例不高，也就百分之一二的样子，但这些年医生们越来越关注它，发现实际碰到的案例要多得多。有的研究数据说，在新生儿黄疸的病例里，母乳性黄疸能占到八成以上。

为什么母乳喂养会引起黄疸呢？这得从胆红素的代谢说起。咱们身体里产生的胆红素，大部分会通过肝脏处理后，排到肠道里，再随着大便一起出去。但新生儿的肠道蠕动比较慢，再加上母乳里有种叫“β-葡萄糖醛酸苷酶”的物质，它的含量比牛奶里高，活性也更强。这种酶会在肠道里把已经处理好的胆红素重新变回“未结合”的状态，而这些未结合的胆红素很容易被肠道重新吸收回血液，结果就是血液里的胆红素又升上来了，皮肤黄疸也就迟迟不退。

母乳性黄疸还分两种，早发型和晚发型。早发型跟生理性黄疸在时间上很像，也是出生后两三天出现，四五天最明显，两周内慢慢消退，差别在于胆红素的数值比生理性黄疸要高一些，所以容易被忽略。晚发型才是大家常说的“母乳性黄疸”，它出现时间晚一些，往往紧跟在生理性黄疸后面，或者在生理性黄疸减轻之后又加重，通常在出生后一周到两周才开始显现，两到三周达到高峰，胆红素可以升到相当高的水平，然后慢慢下降，有些宝宝要拖到四到十二周才完全退干净。

遇到母乳性黄疸怎么办？先别急着把母乳停了。母乳的好处太多了，为了这点黄疸就放弃母乳喂养，实在太可惜了。你可以试试一个简单的方法：暂停喂母乳四十八小时，改用配方奶，观察一下宝宝皮肤的颜色有没有变浅。如果黄疸明显减轻了，那基本就能确定是母乳引起的。这时候你可以继续喂母乳，因为再次出现的黄疸通常比第一次要轻一些。还有一个办法，就是把挤出来的母乳装在干净的容器里，放在56摄氏度的水里加热十五分钟，这样能把母乳里的β-葡萄糖醛酸苷酶破坏掉，降低胆红素的重吸收，黄疸也就能减轻一些。

绝大多数母乳性黄疸都是轻到中度的，宝宝一般情况很好，肝功能检查也正常，不影响生长发育，完全不需要停掉母乳。有些医生一看到黄疸就让妈妈停喂三五天，说实话，这种做法不太妥当，因为长时间不喂，母乳分泌量会明显下降，再想追回来就费劲了。只有极少数母乳性黄疸属于重度，这时候才需要暂时停喂母乳，改用配方奶，同时配合医生用药物或者蓝光治疗。

说到这里，还得提一种更厉害的黄疸——病理性黄疸。它跟生理性黄疸、母乳性黄疸不一样，需要及时就医。怎么区分呢？记住几个关键点：病理性黄疸出现得特别早，出生后二十四小时内就黄了；黄染程度很重，不只是皮肤和眼白，连眼泪和尿都发黄；化验血胆红素超过一定数值；黄疸持续时间长，超过两到三周还不退，或者退了之后又反复出现。这些情况都别犹豫，赶紧带孩子去医院。如果胆红素升到特别高的水平，可能引起“核黄疸”，也就是胆红素进入大脑，损伤脑细胞，这种伤害是不可逆的，即使孩子活下来，也可能留下智力落后、运动障碍等后遗症。

说回母乳性黄疸，它本身是个良性的过程，对宝宝的影响很有限。新手爸妈不用太过焦虑，平时多注意观察宝宝的吃奶情况、精神状态、大小便颜色，按时做儿保检查，有什么拿不准的随时问医生。母乳喂养这条路，没啥大问题别轻易放弃，坚持一下，慢慢就都过去了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。