暴发型流脑的临床表现

凌晨两点，急诊室的值班手机突然响起来。电话那头是基层医院儿科医生焦急的声音：一个11岁的孩子，下午还跟同学在操场打球，晚上就说头痛得厉害，接着就开始呕吐，送来时已经意识模糊，身上出现了一大片暗紫色的瘀斑。等我们见到孩子的时候，他的血压已经测不出来了。这是暴发型流脑，一种让人措手不及的疾病。

提到流脑，很多人觉得这是小孩子的病。确实，6个月到2岁的婴幼儿是主要的受害者，这个年龄段的孩子从妈妈身体里带来的抗体已经消耗得差不多，自己的免疫系统又还没发育完善，就像一座没有城墙的城池，细菌很容易长驱直入。但麻烦的是，年龄大的孩子也不能高枕无忧。就像开头说的那个11岁男孩，他身体看起来比幼儿园的弟弟妹妹结实得多，可照样被病魔狠狠咬了一口。所以，没有一个家长可以掉以轻心，孩子无论多大，一旦出现可疑症状，都得绷紧那根弦。

要说这个病最让人恐惧的地方，就是它的速度。普通感冒也好，普通流感也罢，通常有个发展过程，今天流鼻涕，明天咳嗽，后天可能才发热。暴发型流脑完全不是这个节奏，它像是把病程按下了快进键。脑膜炎球菌本来要先在人的鼻子里、喉咙里安营扎寨，过一两天进入血液，再花一两天穿过血脑屏障闯进大脑和脊髓。可暴发型流脑呢？这些步骤几乎被压缩到几个小时内完成。你甚至来不及看到一个像样的“上呼吸道感染”阶段，孩子就可能直接从精神不错变成精神萎靡，或者突然一下子发高烧，紧接着就出现了休克、抽搐，眼看着人就不行了。

医生们根据它露出来的狰狞面貌，把它分成三种类型。第一种叫败血症休克型，这一型的核心问题在血管。细菌进入血液以后疯狂繁殖，释放出大量毒素，这些毒素像一群搞破坏的小混混，把血管内皮弄得到处是伤。血管开始扩张，血液往外渗，血压唰唰往下掉。孩子的表现很有特征：身上突然出现瘀点、瘀斑，一开始可能像几个小红点，用手摁住也不会褪色，但几个小时之内，这些红点就飞快地连接成片，变成大片大片的紫黑色瘀斑，样子非常骇人。四肢变得冰冷，嘴唇、手指头、脚趾头都发紫，脉搏细得像根线，摸都摸不太清，尿量也明显减少，甚至一点尿都没有了。这其实是全身微循环全面崩溃的信号，血液里的凝血物质被消耗光，体内到处在出血，医学上叫播散性血管内凝血，通俗讲就是“全身到处乱漏又止不住”。

第二种叫脑膜脑炎型，这一型的核心问题在脑子。细菌闯进中枢神经系统之后，脑子里的压力急剧升高。孩子会开始剧烈地头疼，那种疼法不是哼哼唧唧的疼，是疼到孩子蜷起身子、拼命用头撞墙的那种疼。呕吐也是一阵阵往外喷，根本来不及恶心，吐完前面那口下一口又顶上来了。血压反而升高，心跳变慢，这在医学上叫“库欣反应”，是颅内压升到一定程度，身体拼命想维持住脑子里的血供时做出的最后挣扎。孩子的瞳孔可能一大一小，有的会出现斜视，眼睛发呆，大脑的指令根本传不到四肢。反复抽筋，不是抽一两下就停，而是一次接一次地抽，中间根本缓不过劲来，人随即陷入深度昏迷。

第三种叫混合型，也就是既要命的休克和要命的脑水肿同时出现。这一型不用多说，两种最凶险的打击一起砸下来，哪怕是现代医学手里攥着抗生素、呼吸机、各种抢救药物，也常常是拆了东墙补西墙——这边血压还没稳住，那边瞳孔又变了；这边刚给了脱水药，那边心脏又撑不住了。在所有类型里，这一型的死亡率是最高的。

写到这里，我特别想提醒屏幕前的家长们：暴发型流脑虽然凶，但身体绝不是在毫无预兆地“憋大招”。它最重要的一个信号，就是那几乎同时出现的发热、精神变差或者皮肤瘀点瘀斑。孩子如果发热，又蔫蔫的，怎么叫都不爱理人，或者哪怕身上只看到一两个压不褪色的小红点，别犹豫，抱上孩子就往医院跑。宁可是虚惊一场，也别因为犹豫那半个小时，留下一辈子的遗憾。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。