小儿流脑有哪些表现

流脑，全名叫流行性脑脊髓膜炎，是脑膜炎双球菌引起的急性传染病，专门盯着小孩子下手。好多家长一听到“流脑”两个字就紧张，其实不用怕，认识它、了解它，比慌乱管用得多。咱们今天就把话摊开讲，说说孩子得了流脑到底会有哪些表现，好让做家长的心里有个底。

流脑的潜伏期不长，一般两三天，长的也就一个星期。刚起病的时候，特别像一场普通感冒或流感。孩子会突然发烧，热度还不低，三十九度甚至四十度都有，小脸蛋红扑扑的，精神头明显不好，蔫蔫的，爱哭闹，或者是没有力气，想睡觉。大一点的孩子会喊头疼，后脑勺那种胀痛，嗓子也疼，可能还有点咳嗽、流鼻涕。到这一步，谁也不会往流脑上想，以为是换季着凉了。可就是这种“像感冒”的假象，最容易麻痹人。

关键的分水岭在几个小时到一天之内就会出现。体温继续往上蹿，头疼越来越厉害，孩子开始烦躁不安，怎么哄都不行，甚至出现喷射性呕吐。什么叫喷射性呕吐？就是吐之前不一定有很强的恶心感，哇的一下，吐出去很远，像高压水枪一样，跟平时吃多了吐奶完全是两回事。这种呕吐是颅内压力增高的信号，脑子里压力大了，刺激到呕吐中枢，才会这么吐。如果孩子吐得又急又猛，尤其还伴着高烧，就要立刻警觉。

再往下发展，脑膜受刺激的症状就全出来了。最典型的是脖子发硬，医学上叫“颈项强直”。你试着让孩子平躺，然后用手轻轻托起他的后脑勺，想让他下巴够到胸口，会发现他的脖子硬邦邦的，根本低不下去，一弯就疼得直哭。还有的孩子会屈腿、蜷着身子躺着，因为这样能减轻一点脑膜被牵拉的痛感。小婴儿还不会说话，表现就比较特殊，可能不会出现典型的脖子硬，但是前囟门（就是头顶上那块软软的地方）会鼓起来，摸上去紧绷绷的，像个小山包。这也是颅内压力增高的表现，家长在给孩子洗头或者摸脑袋时，留意一下这个细节。

流脑最吓人的地方，是它还会往皮肤上跑。大概在起病十几个小时后，身上、腿上、屁股上可能出现皮疹。这种皮疹跟普通疹子不一样，用手按下去颜色不退，像是皮下的出血点，小得像针尖，大的能连成片，变成淤斑。如果看到孩子身上冒出一块块按了不褪色的暗红色斑点，而且很快蔓延增多，那几乎可以断定是流脑的重症表现了，因为细菌已经在血管里搞破坏了，正在消耗血液里的凝血因子。这种情况一分钟都不能耽误，必须立刻往医院冲，哪怕半夜三更也要去。

有些孩子病情进展得特别迅猛，头一天还只是发烧，第二天就陷入昏睡，喊不醒，眼睛发直，手脚抽筋。抽搐也是流脑的常见表现，尤其是婴幼儿，因为神经系统还没发育成熟，高烧和脑膜的炎症刺激都容易诱发惊厥。孩子突然两眼上翻、口吐白沫、四肢僵直或者抖动，持续几十秒到几分钟，家长看着心疼，但这时候最重要的是保护孩子别摔着、别咬到舌头，同时赶紧叫救护车。

再严重一些的，会出现休克。表现为血压往下掉，手脚冰凉，脸色灰白，嘴唇发紫，心跳特别快，尿也少了，皮肤上那些淤斑像墨水一样迅速扩散。这就是所谓的“暴发型流脑”，病死率很高，就算救回来也可能留下后遗症。所以前面说的那些早期信号，哪怕只是发烧加呕吐，或者发烧加精神差，都要尽早去医院查个血常规，让医生判断有没有感染的可能。

这里要特别提醒一下，不同年龄的孩子表现不完全一样。大孩子会主动说头疼、脖子难受，但两三岁的小娃娃不会表达，哭闹不安、拒奶、尖叫、时不时地惊跳，都可能是流脑在捣鬼。尤其是夜间，孩子发烧烦躁，怎么抱都哭，还有那种尖锐的哭声，像是被吓到一样，家长就要当心了。另外，有的孩子在病初会出现腹泻、肚子疼，容易被误当成肠胃炎，耽误了时机。所以遇到高烧不退、精神差、呕吐，哪怕没有皮疹，也要往流脑的方向多问一句。

好在现在有流脑疫苗，大部分孩子都接种过，发病率和以前比低了很多。但是疫苗覆盖的菌群有限，加上有的孩子因为身体原因漏打、迟打，所以流脑并没有完全消失。在日常生活中，如果孩子接触了确诊的病人，或者幼儿园、学校有流脑病例，那就要特别注意自己孩子的体温和皮肤。家里保持通风，勤洗手，人多的地方少去，尤其是冬春季节，流脑最喜欢这时候出来活动。

最后说点实在的：流脑虽然凶险，但它早期是有迹可循的。哪怕你拿不准，跑一趟医院，让大夫看一眼，也比自己在家里猜来猜去强。孩子发烧超过三小时没退、精神不对劲、呕吐两次以上，或者身上有任何按着不褪色的红点，都够得上急诊的指征。不要觉得“小题大做”，在流脑面前，宁可谨慎一万次，不能侥幸一回。记住这些表现，关键时候真的能救孩子一命。

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