天气转暖谨防婴幼儿患流脑

这几天走在小区里，已经能闻到泥土返潮的气味了。棉袄一件件脱下来，风也不再刮脸。可是儿科医生的手机反而更忙了——好几个朋友发消息来问:“最近孩子幼儿园好几个发烧的，说是流脑，这病到底有多厉害?”说实话，每年这个季节，正是流脑喜欢出来“找麻烦”的时候。大家总觉得天暖和了，病毒细菌该消停了吧?实际上，天气转暖那几天，恰恰是流脑发病的小高峰。

流脑的大名叫“流行性脑脊髓膜炎”，是脑膜炎球菌钻进血液、再跑到脑膜和脊髓膜上捣乱引起的。这细菌最喜欢藏在人的鼻子里、喉咙里。大人抵抗力强，带着它也不一定生病，可要是亲了孩子一口，或者在饭桌上给孩子夹菜，细菌可能就顺着呼吸道跑到孩子身体里。婴幼儿的免疫系统还在“施工”阶段，血脑屏障也像一道没修好的篱笆，细菌很容易就钻过去，直接扑向大脑。

有个真实发生过的病例，我一辈子都忘不掉。一个八个多月大的宝宝，头天晚上只是有点发热，妈妈以为是出牙闹的，喂了退烧药就哄睡了。第二天早上孩子精神蔫蔫的，不肯吃奶，怎么逗都不笑。到中午，妈妈发现宝宝脖子好像僵住了，想把他抱起来，他后脑勺使劲往后仰，像要把头弯到背上去。送到医院的时候，孩子身上已经冒出几个针尖大小的红点，压都压不褪色。医生说，这就是典型的流脑——败血症型的。还好送得及时，要是再拖半天，后果真不敢想。

为什么天气转暖反而要格外小心?这跟细菌的“脾气”有关。脑膜炎球菌喜欢又湿又暖的环境。冬末春初气温忽高忽低，室内通风常常跟不上，一家人关着窗户睡觉，空气里细菌浓度就上去了。幼儿园、游乐场这些孩子扎堆的地方，一个孩子打个喷嚏，飞沫就能飘好远。再加上这段时间家长开始带孩子出门踏青、逛商场，人流密度一下子大起来，交叉感染的机会自然多了。

流脑最让人揪心的是它“不走寻常路”。小婴儿不会说“我头疼”，他们的表现往往很隐蔽——突然烦躁、哭闹不止、不肯吃奶、眼神发直、喷射性呕吐，有的孩子甚至只是嗜睡，怎么摇都不醒。大一点的孩子可能会喊头疼、脖子疼，不愿意低头，下巴够不着胸口。皮肤上那些红色出血点也是重要信号，用玻璃杯压住如果颜色不退，就说明血管已经受损了，这是细菌在血液里大量繁殖的警报。普通感冒一般不会出现压之不褪色的皮疹，所以看到这个表现，一分钟都别再等。

到了医院，医生会怎么做?通常会抽血查血常规，再做腰穿抽一点脑脊液化验。很多家长一听腰穿就害怕，觉得“从骨头缝里抽东西”会伤到孩子。其实腰穿选的位置在腰椎间隙，根本碰不到脊髓，操作时孩子侧躺蜷成虾米状，几分钟就结束了。只有拿到脑脊液的结果，才能确定是不是细菌性脑膜炎、是哪种细菌，才能用上最对症的药。这就像打仗前先摸清敌人穿什么盔甲，才能选对武器。拖到出现抽搐、昏迷再送医，治疗难度会大得多。

讲预防，老话说“春捂秋冻”是有道理的，但“捂”不是给孩子裹成粽子。穿太多一活动就出汗，汗湿的贴身衣服贴着后背，风一吹反而容易着凉，呼吸道黏膜一受伤，细菌就有了可乘之机。最好的办法是给孩子穿个轻薄的小背心，护住前胸后背，手脚保持温热就行。早晨出门带件薄外套，中午热了随时可以脱。

疫苗接种是保护孩子最实在的手段。流脑疫苗有好几种，多糖疫苗和结合疫苗的适用年龄不一样。有些家长觉得“疫苗打了还会得病”，就干脆不打，这想法真要不得。结合疫苗在小月龄婴儿身上效果很好，能诱导出长期的免疫记忆。即便接种后仍不幸感染，症状也轻得多，出现重症的概率显著下降。具体该打哪一种、什么时候打，带上预防接种证去社区医院问医生，每个年龄段都有对应的安排。

日常习惯上，家里人从外面回来，先洗手换衣服再抱孩子，这个动作能挡住很多麻烦。给孩子喂饭不要用嘴嚼碎了再喂，也不要共用杯子勺子——大人的唾液里可能有对抗流脑的抗体，但同时也可能藏着细菌，孩子的防线挡不住。家里每天开窗通风两三次，每次至少十五分钟，别怕那点冷空气，流通的空气比什么消毒剂都管用。少带孩子去人多拥挤、空气不流通的室内场所，周末晒太阳、放风筝要比逛商场更合适。

最后想说，哪怕孩子真的出了状况，也别慌。流脑虽然凶，但只要发现得早、用药及时，绝大多数孩子都能完全康复。就诊路上让孩子平躺，头偏向一侧，防止呕吐物呛进气管。解开领口和腰带，保持呼吸通畅。到医院后医生问诊时，尽量说清楚孩子几点开始发烧、精神什么时候变差的、有没有吐过、身上有没有斑点，这些细节就是医生判断病情的线索。

天气转暖是件让人高兴的事，春暖花开，谁都愿意带着孩子出去走一走。做好这些功课，不是制造焦虑，而是让我们在享受春天的时候，心里多一份底气。养孩子这件事，从来都是“细心”二字最值钱——你多留意的那一眼，可能就换来了孩子的平安无事。

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