小儿肾炎 警惕3大危重症

家里有孩子的，对“肾炎”这个词多少有点紧张。其实小儿急性肾炎没那么可怕，只要发现得早，护理跟上，大部分孩子都能恢复得很好。但咱们也不能掉以轻心，因为急性肾炎在起病头一两个星期里，有可能会突然出现三种特别凶险的并发症，一旦拖久了，后果很严重。今天我跟你好好聊聊这件事，把这三个“危险分子”认清楚，心里有个数，遇事不慌。

先说说什么叫急性肾炎。它全名叫急性肾小球肾炎，说白了就是孩子感染了某种细菌或病毒后，身体产生了免疫反应，结果这个反应“打偏了”，伤到了肾脏里的微小血管（肾小球）。这个病来得挺急，主要表现就是：孩子早上起来眼皮肿，脸也肿，尿少了，尿的颜色像洗肉水或者浓茶水，还可能出现血压高。夏秋两季是小儿肾炎的高发期，5到12岁的孩子最容易中招。

急性肾炎的治疗其实不算复杂，医生会控制感染、降血压、利尿消肿，关键的一环反倒是在家里——护理。护理做得好不好，直接决定了孩子能不能顺利康复，会不会留下后遗症。举个例子，孩子刚发病那1到2周，一定要让他卧床休息。别觉得孩子精神好一点就让他下地乱跑。卧床休息能减少能量消耗，减轻心脏负担，还能改善肾脏的血流，给肾脏一个喘息的机会。等到水肿消了，血压稳了，尿里肉眼看不到血了，才能慢慢让孩子下床活动，先室内走走，再到户外散散步。

饮食上也要特别注意。急性肾炎早期，孩子水肿明显，体内可能还有氮质血症（就是血液里的代谢废物排不出去），这时候要严格控制盐和蛋白质。每天吃的盐不能超过1到2克，大约就是半个啤酒瓶盖那么多。蛋白质摄入量按每公斤体重0.5克来算，比如一个20公斤的孩子，一天只能吃10克蛋白质，相当于一两瘦肉或者一个鸡蛋的量。特别要提醒的是，鸡鸭蛋最好别吃，因为蛋黄含磷高，会加重肾脏负担。可以让孩子多吃水果，像苹果、梨、西瓜（注意别吃太多，避免尿量过多）。等水肿消退、血压正常了，再慢慢恢复正常饮食。

这些护理措施听起来琐碎，但每一条都关系到孩子能不能躲过最危险的三个并发症。这三个并发症，就是急性心力衰竭、高血压脑病和急性肾功能衰竭。它们都特别喜欢在发病第一周内“搞偷袭”，一旦出现了，必须马上送医院，否则可能危及生命。

第一个要警惕的是急性心力衰竭，说白了就是心脏突然“罢工”了。肾炎的孩子因为水钠潴留，身体里水分太多，血容量增加，心脏得拼命泵血，时间长了就撑不住了。这种情况多发生在起病第一周内。孩子会出现精神不好、烦躁不安、浮肿加重、呼吸急促、嘴唇周围发紫、频繁咳嗽，有时候咳出来的痰里带泡沫，甚至泡沫里夹着血丝。面色惨白，四肢冰凉。如果发现这些症状，别犹豫，立刻送医院。这里有个容易误判的情况：有些孩子发病初期水肿不明显，家长没注意尿量和尿色，只看到孩子咳嗽、气促、呼吸困难，就以为是肺炎，结果耽误了。所以，如果孩子咳嗽伴随浮肿，或者尿量减少，一定要想到心衰的可能。

第二个是高血压脑病。这个更吓人，也是发生在第一周内。孩子血压突然飙升，他会喊头痛、头晕、恶心、呕吐，看东西眼花，严重的时候可能一下子看不见（一过性失明），甚至昏睡、抽风。这时候必须紧急处理，用降压药把血压降下来。如果没出现脑出血，经过及时治疗，一般不会留下后遗症。但要是拖到抽风了才送医院，风险就大了。所以，家里有肾炎的孩子，每天都要量血压，一旦发现血压比同龄孩子高很多，而且孩子喊头疼，就赶紧去医院。

第三个是急性肾功能衰竭。这个最要命，通常在发病1到2周内病情急剧加重。孩子浮肿越来越厉害，血尿明显，血压持续不降。最危险的是出现严重的少尿，甚至尿闭（一整天尿量不到100毫升，或者干脆没尿）。体内的毒素（比如尿素氮、肌酐）排不出去，就会引起尿毒症，对全身各个器官都有损害，特别是对大脑和心脏。这个并发症常常和前面两个同时出现，所以一旦孩子尿量明显减少，而且浮肿没消退反而加重，千万别等，马上住院。

写到这里，你可能觉得挺吓人的。但别怕，绝大多数急性肾炎只要及时治疗、认真护理，是能完全康复的，不会变成慢性肾炎。怕就怕家长没当回事，或者症状轻就大意了。比如有些孩子只是轻微浮肿，尿量正常，家长觉得没事，结果几天后突然出现心衰。所以，一旦怀疑孩子得了急性肾炎，一定要听医生的话，该住院就住院，该卧床就卧床，该忌口就忌口。

最后再啰嗦一句：小儿肾炎的护理比治疗还重要。孩子生病期间，家长多观察他的精神状态、尿量、尿色、血压，有任何不对劲，哪怕只是觉得孩子“不对劲”，也别怕麻烦，赶紧去医院看看。这三个危重症，只要发现得早，处理得及时，大部分都能化险为夷。祝孩子们都能平平安安度过这个坎，健康长大。

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