孩子排尿时说疼是什么原因？会不会是肾炎的早期信号？

孩子一说尿尿就哭，当家长的心都揪起来了

“妈妈，我尿尿疼。”这句话要是从孩子嘴里说出来，当爸妈的心里多半咯噔一下。尤其是看到孩子蹲在马桶边上，憋得满脸通红，好不容易挤出几滴尿，还带着哭腔喊疼，那种滋味别提多难受了。有的家长会忍不住胡思乱想：这该不会是肾炎吧？会不会伤到肾脏？往后会不会落下病根？

其实，孩子排尿疼痛在儿科门诊里非常常见，一年到头不知道要接诊多少例。先别急着往最坏的地方想，咱们把可能的原因掰开揉碎讲清楚，家长心里就有底了。

排尿疼，第一号嫌疑犯是尿路感染

咱们的尿道、膀胱就像身体里的下水管道，平时干干净净的。可一旦细菌从尿道口钻进去，在里面繁殖搞破坏，尿道和膀胱的黏膜就会发炎、红肿。这时候尿液一冲，刺激到发炎的部位，孩子自然会觉得疼，火辣辣的疼。

这种感染在女孩身上更常见，因为女孩的尿道比男孩短得多，细菌“跑进去”的路程短，更容易得逞。很多小女孩尿路感染，都是因为坐在脏地上玩、便后擦屁股方向不对、或者小内裤没有及时更换引起的。

除了疼，还有哪些蛛丝马迹？

光说疼还不够，你可以留意一下孩子尿尿的其他细节。尿路感染的孩子，尿意来得特别急，刚说想尿了，下一秒就憋不住，可跑到厕所又只能尿出来一点点。尿的颜色可能发浑，气味也比平时重。有的孩子会反复抓挠裤裆，说痒，这也是感染的信号之一。

再一个非常典型的表现是发烧。如果孩子排尿疼，同时体温升高，那就高度怀疑是尿路感染了。这种感染如果处理不及时，细菌确实有可能沿着输尿管往上爬，一直爬到肾脏里去，引起肾盂肾炎。所以孩子尿痛加上发烧，就别在家扛着了，尽快去趟医院化验个尿常规，几十块钱的事，能省掉很多焦虑。

男孩的情况要另说

男孩子的尿痛，有时候不是感染，而是包皮的问题。小宝宝的包皮口往往比较紧，尿尿时尿液憋在包皮和龟头之间，时间长了形成包皮垢，就容易发炎。这种孩子尿尿时，包皮前端会鼓个小包，尿流细细的，他还得使劲。严重的包皮龟头炎，能把尿道口都堵住，孩子疼得直哭。

还有男孩子也能得尿路感染，那是另一回事，往往跟先天性的泌尿系统畸形有关，比如膀胱输尿管反流。这种孩子经常是反复尿路感染、反复发烧，那就要做进一步检查了。

退一步说，会不会真是肾炎的早期信号？

这个问题是很多家长揪着不放的，也确实是这个栏目的主题。我直接给你一个明确的答案：肾炎的典型早期表现，其实不是排尿疼痛。把尿痛跟肾炎划等号，是个天大的误会。

肾炎，全称叫肾小球肾炎，是肾脏里负责过滤血液的“筛子”——肾小球发炎了。这个筛子一出问题，血液里的红细胞、蛋白质就会漏到尿里去，所以肾炎最早的表现往往是尿里带血（肉眼可见像洗肉水一样，或者镜下才能看见）、尿里有泡沫久久不散（蛋白尿）、眼皮和脚踝浮肿、血压升高等。

关键在于，这些病变过程几乎是不痛不痒的。孩子排尿的时候，尿液流过尿道，根本不经过肾小球，所以单纯肾炎的孩子很少喊“尿尿疼”。

那尿痛就完全跟肾炎不沾边了吗？

也不能说绝对不沾边。有一种情况要留意，就是肾炎的一种特殊类型，叫做IgA肾病。有些孩子在感冒、喉咙痛之后一两天，突然尿出像可乐一样颜色的血尿，尿液期间尿道口可能会有轻微的灼痛感。这是因为血尿本身对尿道黏膜有一点刺激，但这种痛比起尿路感染那种剧痛，要轻微得多，而且尿色异常是绝对的主角。

更直白一点说，如果孩子排尿时疼得厉害，又哭又闹，尿频尿急，那大部分是尿路感染或局部炎症；但如果你发现孩子尿色发红、同时精神不好、眼睑浮肿，那才需要高度警惕肾炎，抓紧去肾内科或者儿科做尿检和肾功能检查。

在家怎么初步判断，去不去医院心里有个谱

不是所有尿痛都要半夜冲去急诊，但也不能全当没看见。我给家长们一个粗线条的判断思路，仅供参考，真正的诊断还是要交给医生。

如果孩子只是偶尔说一次尿尿有点疼，喝水之后很快就没事了，精神状态好，能吃能玩，那可以先观察。有些孩子是因为玩得太疯，憋尿憋得太久，膀胱过度扩张，排尿时肌肉牵拉会产生酸胀感，类似咱们大人憋尿后尿完那种不适，这种不是病。还有一种情况是尿液太浓、太酸，浓缩的尿液对尿道有一点刺激，多喝水稀释之后就能缓解。

但如果孩子同时出现下面任何一种情况，就别犹豫了，尽快去医院：

一，排尿疼伴随发烧，尤其是一边哭一边发抖的那种寒战高热，说明感染可能已经不在膀胱这一站了。二，尿的颜色发红、发浑，或者尿完最后几滴见到血。三，孩子疼痛剧烈，甚至不敢尿，尿不出来，这就不是小问题了。四，尿痛反反复复，好了没两天又犯，这可能提示有泌尿系统结构上的问题。

说说检查和日常预防，家长心里不慌

去了医院，医生通常会先开一个尿常规检查。拿到化验单，主要看白细胞和亚硝酸盐这两项。白细胞高说明有炎症，亚硝酸盐阳性则提示大肠杆菌感染。如果是简单的尿路感染，一般口服抗生素3到5天，复查尿常规转阴就没事了。这里要提醒一句，抗生素一定要吃够疗程，不能看到孩子不喊疼了就自行停药，否则细菌没死透，容易变成耐药菌，下次再犯就更难治了。

在日常预防方面，有几件事值得家长放在心上。让孩子多喝水，这是最便宜也最管用的“冲洗下水道”的办法。别让孩子憋尿，幼儿园里常有孩子因为怕老师、怕脱裤子慢而不敢举手说要尿尿，放学回家就尿痛，这就是憋出来的问题。勤换内裤，小女孩的裤子要宽松透气，少穿紧身裤。女孩大便后擦屁股，一定要从前向后擦，免得把肛门周围的细菌带到尿道口。

至于肾脏健康，家长平时可以多留一眼孩子的小便颜色和泡沫。只要孩子尿色清亮、浮肿不明显、精神头足，肾脏大概率是好端端的。真要是怀疑肾炎，做个尿常规加个泌尿系统B超，基本就能排查个七八成。

孩子尿痛这事，说到底多数是炎症惹的祸，跟肾炎的关联度其实很低。当家长的不要自己吓自己，保持一点警觉，多一点耐心观察，该就医时果断就医，这才是对孩子最踏实的守护。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。