小儿长大后尿床仍需治疗

很多家长可能会觉得，孩子尿床嘛，长大了自然就好了。这话放在五岁以前，确实有道理。可要是孩子都六七岁了，甚至更大，还隔三差五地在床上画地图，那家长们就得留心了。有个词叫“儿童遗尿症”，特指那些五岁以上的孩子，还不能控制自己的排尿，晚上常常尿湿床铺，白天偶尔也会弄湿裤子。这种情况并不少见，尤其在男孩身上更常见，男女比例差不多是2比1。统计显示，四岁半的孩子里，尿床的能占到10%到20%，等到了九岁，这个比例就降到5%左右，十五岁时还有尿床的，大概只有2%。虽然大多数孩子随着年龄增长，自己就能好，尤其是女孩，自愈的比例更高，可也有不少孩子，如果不干预，这个毛病能一直带到成年。

邻居家有个男孩，上小学三年级了，还尿床。妈妈愁得不行，学校一有活动，孩子就不敢参加，怕夜里睡在别人家，闹出笑话。其实，尿床真不是孩子的错，也不是他们懒，或者故意使坏。这背后有生理上的原因，也有心理上的因素。很多家长不知道，尿床跟孩子的睡眠深度关系很大。用脑电图观察就会发现，遗尿的孩子，尿床通常发生在睡着的头三分之一时间里，那会儿正是深睡眠阶段。孩子身体会先有些小动静，比如身子不安稳，心跳加速，呼吸变急，接着就尿了。整个过程，孩子完全处于深度睡眠中，你很难叫醒他。有时候，大人把孩子抱起来换衣服、换床单，他都不醒，第二天早上跟没事人一样，对昨晚尿床的事一点印象没有。有人觉得，尿床是做梦导致的，其实不是。科学研究发现，尿床先发生，后来孩子觉得湿乎乎的，才做了个“湿梦”。而那些及时被换上干衣裤的孩子，根本不会做这种梦。正常人可能会梦见自己找厕所，急得不行，最后醒了，发现尿了一点，但大部分还在膀胱里。可遗尿的孩子，通常不做这种梦，他们是在无知无觉中尿的。

既然尿床不是孩子能控制的，那作为家长，能做什么呢？最重要的是，别打骂，别羞辱。孩子自己心里也难受，本来就有压力，你再一骂，反倒加重了问题。试着用温和的方法，帮孩子慢慢建立控制排尿的能力。这里有一套行为疗法，很实用，大家可以试试看。

先从最简单的“日程表”开始。找一本日历，或者用个本子，每天记录孩子的情况。如果晚上没尿床，就在那天画一颗星星，或者在日历上贴个小红花。孩子看到星星，会有成就感，家长再给点口头表扬，或者小奖励，比如周末多讲一个故事。如果尿床了，也别批评，而是和孩子一起分析，看看是不是睡前太兴奋了，或者傍晚水喝多了，再或者睡得太晚。把这些因素记下来，慢慢调整。每个星期，最好能跟医生碰一次面，说说进展。

再一个，就是“条件反射训练”。家长们可以留心一下，孩子通常在夜里什么时间尿床。比如，总是在半夜一点多尿，那就在一点之前，用闹钟把孩子叫醒，让他起来上厕所。这么做，就是在训练孩子的身体，闹钟一响，膀胱也充满，两者同时发生，慢慢孩子就能在被膀胱憋醒的时候，自己也醒来。时间长了，条件反射就建立了。要鼓励孩子自己去厕所，别用尿盆，目的是让他更清醒地把尿排干净。

还有“膀胱功能锻炼”，听起来有点专业，其实很简单。白天的时候，让孩子多喝水，尽量延长两次排尿的间隔时间。比如，以前两个小时就要去一次厕所，现在试着让他憋到两个半小时。这样尿量会增多，膀胱的容量也会慢慢变大。另外，在孩子排尿的时候，教他试着中断一下，心里默默数到十，再继续把尿排完。这个动作能锻炼膀胱括约肌的控制力，就像给肌肉做操一样。

如果这些行为方法效果不明显，也别灰心，还有药物治疗这条路。不过，这必须在医生的指导下进行。医生会根据孩子的年龄和体重，开一些药，比如氯丙咪嗪。这种药能扩大膀胱容量，还能刺激大脑皮层，让孩子更容易被尿意叫醒。一般用量是，4到7岁的孩子，每天12.5毫克；8到11岁，每天25毫克；11岁以上，每天37.5毫克，晚饭后服用。等见效后，再持续用两三个月，然后慢慢减量。比如，先改成隔天睡前吃一次，持续一个半月；再改成三天一次，又持续一个半月，最后停药。整个疗程差不多六个月。当然，也有人用氯酯醒或者麻黄素，但都得遵医嘱。有些孩子刚吃药时，可能会有点睡不安稳、胃口不好、容易兴奋，这些通常一两周就自己消失了，别急着停药。

特别要提醒的是，一旦孩子的尿床情况有所好转，千万不能中断训练。很多家长看到孩子连着几天不尿床了，就放松了，觉得好了。可这时候，条件反射刚建立起来，还不稳定，一中断，很容易前功尽弃。整个治疗过程里，巩固治疗跟初始治疗一样重要，甚至更关键。

除了这些，有些家长也会带孩子去试试针灸、耳针，这些方法对夜尿也有一定帮助。不过，不管用哪种方法，核心都是耐心和坚持。尿床不是孩子的错，也不是家长的失败。它就像孩子成长路上的一道坎，用对方法，多给点时间，大多数孩子都能迈过去。如果孩子过了七八岁，尿床的情况还比较频繁，甚至影响到了正常生活和社交，那就别犹豫，早点带孩子去医院看看。医生会帮你判断，到底是不是遗尿症，需不需要进一步检查，比如验尿，排除一下有没有尿路感染或者其他的问题。

说到底，尿床这件事，能治，也值得治。别让孩子在湿漉漉的床上，默默地长大。

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