小儿泌尿：从宝宝尿液颜色判断宝宝健康

当妈之后，很多细节都逃不过眼睛。特别是宝宝的尿片，每次换下来，总忍不住瞄一眼颜色——淡了是不是水喝多了？黄了是不是上火？红了我是不是要吓出心脏病？其实，这种观察习惯挺好的，尿液确实是身体悄悄递出来的一张“小纸条”，能告诉我们不少信息。但关键是，别一看到颜色不对就自己吓自己，也别不当回事。今天咱们就好好聊聊，宝宝尿液那些颜色背后，到底藏着什么。

先说最常见的，乳白色尿液。有些妈妈会发现，宝宝尿完在便盆里放着，过一会儿颜色就变白了，像牛奶一样，甚至还有一层白粉状的沉淀物。这种时候，先别慌。尤其在冬天，这种情况经常发生，因为宝宝的肾脏还没发育完全，对某些物质的排泄能力还不够稳定。如果宝宝最近吃了菠菜、苋菜、香蕉、苹果、橘子或者柿子，这些食物里含的磷酸盐、草酸盐、碳酸钙比较多，尿排出来一遇冷，就容易结晶沉淀，看上去白乎乎的。你可以试着往尿里加几滴醋，或者把尿杯放在温水里加热一下，如果白色沉淀很快就消失了，尿液变清了，那基本就是磷酸盐结晶，属于正常现象，不用管它。

但要是加醋或者加热以后，尿液还是白白的、浑浊的，那就要多个心眼了。如果宝宝同时尿得特别勤、每次尿一点点、还喊疼，或者尿的时候哭闹，那很可能是尿道感染，尿里有大量脓细胞，才会发白。这种情况女孩比男孩常见，因为女宝宝的尿道短，细菌更容易跑进去。如果宝宝还发烧、打寒战，甚至说腰疼，那可能是感染往上走了，比如肾盂肾炎。另外，还有一种很少见的情况，尿液像牛奶一样白，加热、加醋都不管用，同时宝宝腿肿了，这可能是“乳糜尿”，多半跟丝虫病或者胸腔淋巴管堵塞有关，需要去医院查清楚。不过别怕，这种病在咱们国家已经很少见了，尤其是城市里。

再说红色尿液，这大概是当妈最怕看到的颜色。宝宝一尿出“血尿”，很多妈妈魂都吓飞了。先深呼吸，想想宝宝最近有没有吃过红心火龙果、甜菜、桑葚或者一些红色的食物染料？这些食物里的色素会随尿液排出，让尿液变红，但宝宝精神好、吃奶正常，不用管，停掉食物一两天就恢复了。如果排除了食物因素，尿真的像洗肉水一样，或者鲜红、暗红，甚至放久了变成酱油色，那就要重视了。血尿常见的原因有急性肾炎、肾盂肾炎、尿路结石、外伤，还有一部分是全身出血性疾病引起的。特别要提一下，儿童期有一种肾母细胞瘤，早期也会表现为血尿，但比例极低，医生会通过B超等检查来排除。所以，看到红色尿，别自己在家猜，赶紧去医院验个尿常规，查个B超，是最稳妥的。不过也别太焦虑，很多宝宝的血尿其实只是轻微的尿路感染或者小结晶划伤尿道，吃点药、多喝水就好了。

黄褐色尿液，有点像浓茶或者酱油的颜色，这种颜色通常提示肝脏或者胆道出了问题。比如肝炎、胆囊炎、胆道梗阻，这些病会让胆红素排不出去，跑到血液里，再从尿里出来，把尿染成黄褐色。如果宝宝同时还有皮肤、眼睛发黄，大便颜色变浅、像陶土一样，那就要马上看医生，查一下肝功能。不过，也别一看到尿黄就紧张，宝宝喝水少、出汗多的时候，尿浓缩了也会变黄，但那种黄是亮黄色，不是暗褐色。怎么区分呢？很简单，多给宝宝喂点水，如果尿色变浅了，那就没事；如果还是老样子，或者越来越深，那就得警惕。

黑色或灰褐色的尿液，非常罕见，但确实存在。如果宝宝尿出来是黑色的，或者灰褐色的，像墨水一样，多半是黑酸尿症，这是一种遗传代谢病，因为身体里缺少一种酶，没法正常分解某些氨基酸。这种病从出生后不久就可能出现，除了尿色发黑，宝宝的耳廓、眼白也可能变黑。如果发现这种情况，一定要去大医院的小儿遗传代谢科检查，早诊断、早干预，可以避免智力发育受影响。

说到这里，可能有的妈妈已经想拿手机对着尿片拍照了。其实，除了颜色，你还可以留意一下尿液的气味和性状。比如，有烂苹果味的尿，可能提示酮症酸中毒，多见于糖尿病宝宝或者长时间饥饿的孩子；有刺鼻臭味的，可能是尿路感染。另外，宝宝尿里泡沫特别多，像啤酒一样，而且很久不散，那要查一下尿蛋白，看看是不是肾脏出了问题。

最后想说的是，观察尿液颜色是个好习惯，但别把它当成诊断工具。一样的颜色，不同宝宝、不同情况，原因可能完全不同。比如乳白色尿，有的只是生理性的，有的却是感染。红色尿，可能是食物，也可能是疾病。最靠谱的做法是：当你觉得不对劲，就带着宝宝和新鲜尿液（最好是晨尿，用干净的杯子接，一小时内送检）去医院，让医生判断。千万别自己上网查了症状就对号入座，然后瞎吃药或者干着急。育儿路上，保持一颗平常心，比什么都重要。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。