孕妇防感染可减少流产机会

怀孕本来就是一件既让人欢喜又让人紧张的事。很多准妈妈一拿到验孕棒上的两道杠，就开始各种查资料、问过来人，生怕哪里做得不对影响了宝宝。其实，有一件事特别容易被忽视，但又非常重要——那就是预防感染。你可能不知道，有些看似不起眼的小感染，搞不好就会增加流产的风险。这不是吓唬人，而是产科医生每天都在提醒孕妇的事情。

先说说为什么感染会跟流产扯上关系。咱们的子宫就像是一个精心布置的小房间，胎宝宝在里面安安静静地长大。正常情况下，这个房间是封闭的，有羊水、胎膜保护着，细菌、病毒这些坏东西进不来。但如果妈妈身体里有了比较严重的感染，比如高烧不退、病菌跑到血液里，或者某些特殊的病原体直接侵犯到了胎盘和胎膜，那这个保护层就可能被破坏。一旦感染扩散到子宫，就可能引起宫缩、胎膜早破，严重的就会导致流产或者早产。这不是说一感冒就会流产，但确实有一些感染需要特别当心。

最常见的感染之一就是TORCH综合征，这个名字听起来有点陌生，但里面包含的几种病原体大家可能都听说过：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等等。弓形虫的感染来源很多人知道——没煮熟的肉、接触了猫的粪便。我有个朋友怀孕时特别爱吃日料，后来听医生说生鱼片要少吃，才知道原来风险不小。她家里还养了一只猫，怀孕后就把铲屎的工作全交给了老公，自己尽量不碰猫砂。这些做法都是对的，因为弓形虫感染如果发生在孕早期，可能造成胎儿畸形甚至流产。

风疹病毒也值得一说。很多人小时候得过风疹，或者打过疫苗，体内有抗体那就问题不大。但如果你从来没感染过，也没打过疫苗，孕期又恰好接触了风疹患者，那麻烦就大了。风疹病毒特别容易通过胎盘感染胎儿，孕早期感染的话，胎儿出现先天性心脏病、耳聋、白内障的风险非常高，流产率也明显上升。所以备孕阶段做一次优生五项检查，查查抗体，是很有必要的。如果抗体不够，最好提前打疫苗，打完还要等三个月再怀孕。

再来说说尿路感染。这听起来好像不是什么大病，很多孕妇也觉得尿频、尿急是正常的孕期反应，忍一忍就过去了。但你要知道，怀孕后子宫增大会压迫输尿管，加上孕激素让输尿管蠕动变慢，尿液容易在膀胱里滞留，细菌就容易繁殖。如果尿路感染没及时处理，细菌可能沿着输尿管往上跑，发展成肾盂肾炎。一旦得了肾盂肾炎，孕妇往往会高烧、寒战、腰痛，全身炎症反应一上来，对子宫的刺激就很大，很容易诱发宫缩和流产。我见过一个怀孕二十周的准妈妈，因为感觉尿痛懒得去医院，自己扛了几天，结果烧到39度多送急诊，一查就是肾盂肾炎，差点保不住孩子。所以，孕期如果出现尿频、尿急、尿痛，或者尿液浑浊、有异味，一定要及时查个尿常规，别硬扛。

还有一种常见的感染是呼吸道感染，比如流感。普通感冒虽然也让人难受，但一般不会直接导致流产。流感就不一样了，流感病毒毒力强，容易引起持续高烧，而高烧本身对早期胚胎发育就有不良影响。有研究显示，孕早期高烧超过39度，持续两天以上，胎儿神经管畸形的风险会增加，流产率也会相应升高。所以每年到了流感季，产科医生都会建议孕妇打流感疫苗。灭活疫苗很安全，孕期随时可以打，不光保护妈妈自己，还能把抗体通过胎盘传给宝宝，让宝宝出生头几个月也有一定保护力。很多孕妇担心打疫苗会有副作用，其实比起得了流感的风险，打疫苗那点不适真的不算什么。

肠道感染同样不能忽视。比如李斯特菌感染，虽然是少见病，但对孕妇特别危险。李斯特菌广泛存在于生冷食物中，像没洗干净的蔬菜、未经巴氏消毒的牛奶、软奶酪、即食冷切肉等等。感染后可能只是轻微腹泻、发烧，但细菌却可以通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿感染甚至流产。曾经有个新闻，一位孕妇吃了冰箱里放了好几天的剩菜，结果感染了李斯特菌，孩子没保住。这个例子虽然极端，但提醒我们，孕期吃东西一定要讲究：生熟分开、彻底加热、现做现吃，冰箱里的剩菜最好别碰，想吃水果也要洗干净削皮。

另外，阴道感染也很常见。很多孕妇孕期分泌物增多，觉得是正常的，但白带如果出现异味、颜色发黄发绿、或者伴有瘙痒，就要警惕滴虫性阴道炎、细菌性阴道病或者霉菌性阴道炎。这些感染虽然大多局限在阴道，但如果你不处理，炎症可能上行到宫颈、子宫，引起绒毛膜羊膜炎，这可是导致晚期流产和早产的一个常见原因。尤其是细菌性阴道病，它跟胎膜早破的关系已经被很多研究证实了。所以每次产检做白带常规不是走过场，发现问题及时用药，对胎儿是安全的，别因为怕用药就拖着。

那怎么预防呢？其实说来说去，就是几个老生常谈但很管用的办法：勤洗手，用流动水和肥皂洗，尤其是在外面摸过门把手、坐过公交车之后；不去人多拥挤、空气不流通的地方，流感季尽量戴口罩；家里养猫的，让家人帮忙清理猫砂，孕妇自己别碰，而且猫最好别出门，免得抓老鼠吃鸟感染弓形虫；吃的东西一定要煮熟，生肉、生蛋、生鱼片先戒了，火锅、烧烤也要确保肉彻底变色再吃；定期产检，该查的TORCH、尿常规、白带，一个都别漏；如果有发烧、咳嗽、腹痛、异常出血这些症状，及时去医院，别自己乱吃药，尤其是抗生素，一定在医生指导下用。

最后想说的是，防感染不是让你把自己关在无菌室里。该出门走走、晒晒太阳还是可以的，只要注意卫生、远离明确的风险源，绝大多数孕妇都不会出问题。但多一份了解，就多一份安心。毕竟，宝宝的到来就是一场缘分，我们做妈妈的，能做的就是尽量把那些可以避免的风险挡在门外。希望每一位准妈妈都能平平安安地度过孕期，迎来一个健康的小生命。

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