血液检查与胃癌预后

　　目前尚未找到特异性高、敏感性强的胃癌肿瘤村记物。所以血清中胃癌标志物对早期诊断的帮助不大，但对于判断该病的预后、肿瘤的复发有一定的意义。

　　1.CEA、CA19-9、CA-125对胃癌的敏感度为30%~40%。术前CA19-9及CA-125水平较高，常意味预后不佳，当术后此类标记物阳性时则意味肿瘤复发。约有70%的肿瘤未切除治疗病例，血清中CEA或CA19-9水平的高低常反映肿瘤对化疗是否有效。CEA>50μg或CA19-9>200u/ml的，不论是否做手术切除，其生存期无差别。血清CA-125水平升高者常有浆膜或腹膜侵犯，而血清AFP升高常有肝转移。有报道以β-葡萄糖醛酸酶、亮氨酸氨肽酶及LDH正常最高值立方根之和为指数，超过该指数为阳性，阳性率达93.9%，该指数对胃癌的诊断颇有价值。

　　2.血清胃蛋白酶原PG的含量常反映胃粘膜病变，PGⅠ/PGⅡ值随着病变的进展呈梯度下降趋势，此法可作为明癌普查的初筛手段日本以PGⅠ<50μg/L、PGⅠ/PGⅡ<3.0定为需做胃镜检查的对象另外，胃癌病人血液检查常有血清总蛋白，清蛋白下降，碱性磷酸酶及同工酶、唾液酸转移酶等指标升高，血色素、血红蛋白下降、大便隐血试验阳性。

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