家里有人得过胃癌，亲属要不要提前做筛查？
老张今年四十六岁，平时身体不错，就是胃偶尔有点不舒服。他父亲三年前查出胃癌，做了手术，目前恢复得还行。可这件事一直压在他心里，最近他总在琢磨一个问题：我爸得这个病，我会不会也躲不过？要不要趁早去医院查一查？
有这种担心的人不在少数。门诊里经常碰到类似的情况，家里直系亲属得了胃癌，其他人就开始焦虑，有的干脆自己吓自己，有的则完全不当回事。今天咱们就把这件事说清楚，讲明白，不吓唬人，也不给你吃定心丸。
胃癌和遗传的关系，到底有多大？
先说明一个事实：胃癌确实有家族聚集的倾向。这并不是说胃癌是“遗传病”，而是说，某些遗传因素会让一部分人天生对胃癌更易感。比如，一个家族里如果有人得过弥漫型胃癌，尤其是年轻时就发病的，那么亲属的风险会比普通人高一些。还有一种比较少见但明确和基因有关的情况，叫遗传性弥漫型胃癌综合征，这种和CDH1基因突变有关，需要格外注意。
但更常见的情况是，一家人生活在一起，饮食习惯差不多。爱吃咸菜、熏肉、腌制食品，三餐不规律，长期吃烫食，幽门螺杆菌在家庭成员之间互相传染，这些后天因素往往比基因更容易“传染”胃癌风险。所以你看，一家几个人都得胃癌，不一定就是遗传的锅，生活方式在里面占了很大的分量。
亲属要分级别来看
医学上讲的“家族史”也是有讲究的。不是说你隔壁邻居得了胃癌，你也算有家族史。真正需要重视的是这些情况：
一是直系亲属，也就是父母、兄弟姐妹、子女。这个是关系最近的，参考价值也最大。二是旁系亲属里如果有多人得胃癌，也要提高警惕。比如你姑姑、叔叔、伯伯有两三个都得了胃癌，那这个家族的风险信号就比较强了。三是看发病年龄。一般来说，亲属得胃癌的年龄越轻，比如不到五十岁就查出来了，那其他亲属的风险相对更高。
那么，到底要不要做筛查？
答案是：要，但不用慌着年年做。很多人的误区是，要么一年都不查，要么一查就做个全套，恨不得把胃翻个底朝天。这两个极端都不太合适。
比较合理的做法是，先去正规医院挂个消化内科的号，跟医生说说家里的情况。医生会根据你的具体状况，评估风险属于哪个档次，然后再决定怎么查、多久查一次。一般来说，有胃癌家族史的人群，建议从四十岁左右开始，逢五年做一次胃镜，这个频率对大多数人来说是够的。如果你家里有近亲在四十岁之前就得了胃癌，那筛查的起点可能要提前到比那个年龄早五年，具体听医生的。
胃镜重要，但别把幽门螺杆菌忘了
很多人一听到胃镜就心里打鼓，觉得难受、怕疼。这里想多说一句：现在的无痛胃镜已经很成熟，睡一觉就做完了，体验比很多人想象中要好。而且胃镜不只是“看一眼”那么简单，发现可疑的地方可以当场取一点组织做病理，这个精准度是其他检查替代不了的。做一次清清楚楚的胃镜，比做十次B超都管用。
除了胃镜，还得查一个东西：幽门螺杆菌。这个细菌被世界卫生组织列为I类致癌物，是胃癌的重要“帮凶”。它有很强的家庭内传播特性，一起吃饭、共用碗筷就可能传染。如果家里有人得过胃癌，其他成员最好都查一下幽门螺杆菌，查出来阳性就做规范的根除治疗，这个成本低、意义大，很多人做完根除之后，胃病症状也减轻了，不只是预防胃癌这一层好处。
筛查之外，日常能做的几件小事
不要觉得筛查就是终点。胃是后天养出来的，这句话一点不假。有家族史的人，生活上往往要比别人更自律一些，倒不是说活得苦哈哈的，而是有些坏习惯真的得改改。
饭桌上的事，从小处改起
先说说吃。腌制食品和加工肉制品含盐量高，长期吃会损伤胃黏膜，增加病变风险。不是说要一口都不碰，但你得知道量。比如咸菜、腊肉这些东西，偶尔解解馋可以，别当家常菜天天上桌。烧烤、油炸的也尽量少碰，烟熏火燎的食物对胃并不友好。
多新鲜蔬菜水果，这个建议听起来老生常谈，但确实重要。维生素C、叶酸这些物质对胃黏膜修复有帮助，帮助维护胃的健康状态。还有一点容易被忽略：吃饭慢一点。狼吞虎咽的人，胃的负担比细嚼慢咽的人大得多。
烟和酒，能减则减
再说说烟酒。烟草里的有害物质会直接刺激胃黏膜，长期吸烟的人胃病发生率明显高于不抽烟的人。酒精更是直接损伤胃黏膜的“元凶”之一，尤其是高度白酒。有家族史的人，如果既抽烟又喝酒，那就等于在基础风险上面自己又加了码。不是说一点都不能碰，而是要控制，能少喝就少喝，能不抽就不抽。
身体发来的信号，别忽视
最后说一点，就是留意身体的“警报”。如果出现以下情况，不要硬扛，早点去看医生：胃胀、胃痛在短时间内反复发作，吃药也不见好；食欲明显下降，人没精神，体重莫名其妙的往下降；大便颜色发黑，像柏油一样。这些不一定是胃癌，但属于需要认真对待的信号。很多人就是觉得“老胃病”忍忍就过去了，结果耽误了时间，这个代价不值得。
说到底，家里有人得过胃癌，这件事提醒你关注自己的胃，是一件好事。它让你比别人更早开始重视体检，更早发现潜在的问题。胃癌如果能在早期被发现，治疗难度和五年生存率都跟晚期完全是两回事，这也是筛查最大的意义所在。
别让担忧变成恐慌，也别让侥幸变成遗憾。找个时间，挂个消化内科的号，把家里情况跟医生讲清楚，做一次胃镜，查一次幽门螺杆菌，把该做的检查落实到位。剩下的，就是把日子过好，把饭吃匀，把觉睡够，让胃感觉到你在认真对待它。它自然会好好回报你。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。