中医治子宫内膜癌分四型

子宫内膜癌这个病，放到中医这儿来看，其实是有一套自己的说法和思路的。在古代医籍里头，跟它症状差不多的描述，往往归在“崩漏”“五色带”“癥积”这些名字下面。所谓崩漏，就是阴道出血来得又急又多，或者滴滴答答总不干净；五色带呢，是说带下有异味、颜色杂乱；而癥积，则指肚子里能摸到包块一类的东西。你看，老祖宗虽然没有现代这些仪器检查，但从表现上，其实早就注意到这类问题了。

那中医为什么会得这个病呢？基本看法是，脾、肝、肾这三脏的功能乱了套。脾管着消化吸收，肝管着情绪的疏泄，肾管着生殖和内分泌的根基。这三个脏腑要是失调，湿热、瘀毒这些东西就会在子宫里一天天积聚起来。还有一种情况，是肝气郁结——说白了就是长期情绪不好，憋着气，气滞了，血也就不走了，经络堵住，日久天长，肚子里面就长了不该长的东西。所以中医治这个病，看的不是子宫那一个孤立的器官，而是把整个人体的状态都考虑进去。

正因为每个人的体质不一样，病根子不一样，表现也不一样，所以中医治子宫内膜癌，不是拿一个方子走天下，而是分辨出四种常见的类型，对症去调。

先说第一种，血热型。这一型的患者，典型的症状是阴道突然大出血，或者出血量不大却一直淋漓不断，反正总是不干净。除了出血，人还容易烦躁，动不动想发火，胸口和两边肋骨下面觉得胀闷不舒服，舌头偏红，舌苔薄黄，摸脉的时候脉跳得又快又紧，叫弦数脉。这种状况说白了，就是肝火太旺，热迫血行，血被热“赶”着往外跑，不往正道走。治疗的方向，是平肝清热，佐以止血。临床上常用的方子叫丹栀逍遥散加减。里面用柴胡来疏肝，丹皮、栀子来清肝热，当归、白芍养血，白术、茯苓健脾，薄荷帮忙疏散一下郁气，再加益母草活血调经，血余炭止血。思路就是把火降下来，血自然就能安静地归位了。

第二种是气虚型。这一型和血热型正相反，出血不是鲜血淋漓，而是血色淡、质地清稀，像水一样。人看着脸色苍白，浑身没劲，整天疲惫不堪，连说话都懒得说，气短的厉害。舌头颜色淡，舌边还有明显的牙齿印，脉象缓弱无力。这背后是脾虚气弱，脾本来负责把血“抓住”，气不足了，固摄不住血，血就从下面漏出来了。对付这种虚证，就不能用寒凉药去清热了，得补。治则是益气健脾，固摄止血。方子用益元煎加减，里面有人参、黄芪、炙甘草、白术这些补气的药，加上升麻把下陷的气往上提，再用艾叶、阿胶来温经止血。阿胶要烊化，就是隔水炖化之后兑进药里喝。气补足了，血也就管住了。

第三种是血瘀型。这型病人的出血很有特点，时崩时止，淋漓不净，有时候量突然变多，血色紫暗，还夹着血块，肚子疼，而且按着更疼，这是瘀血堵住了。舌头紫暗，或者舌边能看见瘀斑瘀点，脉象沉涩或者弦细。这种类型不能一味地止血，道理很简单——你这边把口子堵住，那边瘀血还堵在里面，新血就没办法归到正常的血脉里去。所以关键是化瘀。治则活血行瘀，理气止痛，常用血府逐瘀汤加减。方里桃仁、红花、当归、川芎、赤芍是活血的主力，生地凉血养阴，柴胡理气，延胡索、没药止痛，甘草调和。瘀血化开了，经脉通了，血才能回到正道。

第四种是肾虚型。这一型多见于年龄偏大一些的患者，阴道出血，量时多时少，血色鲜红。同时伴有一连串虚火上炎的症状——头晕目眩，耳鸣，心悸，手脚心发热，两个颧骨红红的，腰膝酸软。舌头红，舌苔少，脉细数。肾主生殖，冲脉任脉都跟肾有直接关系。肾阴亏了，相当于水不够了，水不制火，虚火一起来，就会扰动了冲任二脉，导致出血。这种时候要滋补肾阴，治则叫育阴滋肾，固冲止血。方子常用左归丸加减，里面用熟地、淮山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子这些补肾填精的药来打底，鹿角胶烊化补阳以生阴，再加女贞子、旱莲草滋阴降火，仙鹤草、血余炭、棕榈炭专门用来固崩止血。水足了，火平了，血就安定了。

当然，这四种类型不是绝然分开的，临床上经常有人夹杂着出现，比如气虚兼血瘀，肾虚兼血热，都可能有。大夫在具体开方子的时候，会根据舌苔脉象和症状的变化来回调整。

说到底，中医治子宫内膜癌的大原则，一个是扶正，一个是祛邪，两头都得顾。早期的时候，邪气相对还盛，人的正气也还撑得住，就偏重清热利湿、行气活血，把病邪往外赶一赶，同时兼顾调理脾肝肾，固护冲任，不让身体亏得太多。到了晚期，患者往往已经很虚弱了，这时候就不能再猛攻了，要以扶正为主，把脾胃养起来，让人有精神、能吃饭，在这个基础上再想办法抑制肿瘤的发展，也就是所谓“零毒抑瘤”的思路，目的是让肿瘤细胞分化凋亡，用一些温和不伤正气的药物祛邪。

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