宫颈癌预防除了打疫苗还要注意什么，日常筛查几岁开始做
疫苗管住了一部分病毒，但没管住全部
HPV疫苗之所以有效，是因为它针对的是几种高危型的HPV病毒。像二价疫苗主要防16型和18型，四价和九价覆盖面更广一些。这几种病毒是导致宫颈癌的“主力部队”，所以打上疫苗，等于把最大的几个威胁挡住了。
可问题在于，HPV这个病毒家族太庞大了，型别有上百种。现在的疫苗并没有做到“全包”，尤其是一些中等风险的型别，虽然引起癌变的比例不高，但不代表完全不存在风险。另外，还有一种情况容易被忽略：有些女性在打疫苗之前，就已经感染过某种高危型HPV，疫苗能预防未来的感染，但对已经存在的感染没有治疗作用。
所以，把疫苗当作一道重要的防线没问题，但不能把它当成唯一的保护伞。就像下雨天你打了伞，裤脚还是可能溅湿，回家以后该换衣服还得换。
打了疫苗，筛查节奏可以适当放宽吗
这是门诊里经常被问到的问题。有姑娘会说：“我打的是九价，是不是以后不用做TCT了？”从目前的医学指南来看，即便是接种过疫苗的女性，仍然建议按照年龄进行定期筛查，只是筛查的间隔和方式，可以有个体化调整。比如有些国家规定，接种过疫苗的人群可以适当延后筛查起始时间，或者延长筛查间隔，但前提是已经完成了规范接种，而且不存在其他高风险因素。
具体怎么定，最好还是让医生根据你的情况来安排。总之，疫苗和筛查不是二选一，而是两条腿走路。
日常筛查从几岁开始，不是越早越好
很多家长带着十几岁的女儿来问：“要不要给她做个宫颈癌筛查？”这个年龄段其实不太需要。因为筛查的目的是发现可能演变成癌的细胞病变，而年轻女孩的宫颈细胞正处于活跃变化期，很容易出现一些良性的不典型改变。如果一查出点风吹草动就做进一步检查，甚至过度治疗，反而会给宫颈带来不必要的损伤。
目前国内的主流建议是：25岁以后开始筛查。25到29岁，每三年做一次TCT（宫颈液基薄层细胞学检查）就够了。30岁以后，可以选择TCT联合HPV检测一起做，如果两项都是阴性，那筛查间隔可以拉长到五年。假如只做了TCT，那还是建议每三年查一次。
查出来HPV阳性，先别慌
很多女性一看到报告上的“HPV阳性”，腿都软了，觉得自己离癌症不远了。其实不是这么回事。HPV感染非常普遍，有过性生活的女性一生中感染过的概率超过80%，但大多数人的免疫系统会在一年到两年内把病毒清除掉，就像身体自己默默打了一场胜仗，你根本不知道。
真正需要警惕的，是高危型HPV持续感染——注意，是“持续”。如果同一型别的高危HPV连续查出来阳性，超过一两年，同时TCT或者阴道镜活检发现了异常细胞，那才需要进一步处理。单纯一个阳性，没有细胞学改变时，通常随访观察就可以。
除了疫苗和筛查，日常这些细节也别忽视
预防宫颈癌，说到底是在给自己减少暴露风险、提升免疫系统清除病毒的能力。生活里有一些很实际的做法，效果不亚于吃补品。
首先是性生活卫生。多个性伴侣、过早开始性生活、性伴侣本身有HPV感染且包皮过长等，都会增加感染机会。这倒不是说教，而是说，用安全套、注意清洁，这些老生常谈的话，确实能挡住一部分病毒。
其次是戒烟。可能你觉得吸烟和宫颈癌八竿子打不着，但烟草里的有害物质会降低宫颈局部免疫力，让病毒更容易赖着不走。研究发现，长期吸烟的女性感染HPV后清除速度明显更慢，癌前病变的风险也更高。
再就是别熬夜，别把自己搞得长期疲惫。免疫系统是清除HPV的主要力量，你天天透支身体，它哪还有力气去工作？规律作息、适量运动，听起来像废话，但对预防很多病都管用。
身体给过你的那些“小信号”
宫颈癌早期可能没什么症状，但有些信号一旦出现，就不要再拖。比如非经期的出血，尤其是性生活之后出血，哪怕只有一次，也值得当回事。再比如白带突然变多，颜色发黄发绿，或者带血丝，还有一股难闻的味道，这些都是宫颈在向你喊话。当然，这些情况不一定是癌，但至少要去医院做个检查，让自己放心也好。
筛查做了，报告咋看才不慌
我们常把HPV检测和TCT比作“抓坏蛋”和“看现场”。HPV检测告诉你身上有没有感染高危病毒，TCT则是看宫颈细胞到底有没有被病毒折腾出毛病来。两个结果摆在一起，医生才能判断你属于低风险还是高风险。
假如HPV阳性，TCT正常，那多数是“病毒来了但还没搞事”，等半年或一年再复查就好。假如HPV阴性，但TCT有点异常，这种情况虽然少见，也要按TCT的异常程度决定要不要做阴道镜。最担心的是两个都异常，那就得尽快去阴道镜门诊看，别耽搁。
这里顺便说一句，筛查报告上写的“非典型鳞状细胞”这类词，看着吓人，其实大部分最后都证明没事。别自己在网上搜着吓自己，把专业判断交给医生就行。
最后想说的是，宫颈癌的防治是一个长期的过程，不是打了疫苗就一劳永逸，也不是筛了一次就管一辈子。给自己定个提醒，到了年龄就定期去查，生活习惯别太任性，那些所谓的“意外”就很难找上你。每个女性都值得被好好保护，从一次认真的筛查开始。
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