出现什么症状需排查肺癌？

说到肺癌，很多人第一反应就是咳嗽。确实，咳嗽是肺癌最常见的信号之一，但问题在于，感冒会咳嗽，咽炎会咳嗽，抽烟也会咳嗽，到底什么样的咳嗽才值得警惕？

我有个朋友，老张，五十多岁，烟龄三十多年。他总觉得咳嗽是“老毛病”，每天早上起来咳几声，吐口痰，觉得正常。直到有一天，他发现自己咳嗽的声音变了，从原来的“咳咳咳”变成了“空空空”那种沉闷的咳法，而且一咳起来就停不住，有时候咳得脸都憋红了。他老婆催他去医院，一查，肺部有个小结节。好在发现得早，手术后恢复得不错。

所以，先说说咳嗽这件事。如果咳嗽的时间超过三周，不管你是干咳还是有痰，都要上心。特别是那种咳嗽的声音变了、性质变了，比如从偶尔的轻咳变成持续的、剧烈的呛咳。很多人会误以为是感冒没好利索，或者觉得是抽根烟压一压就好，结果一拖就是几个月。

再来说说咳血。这个信号比咳嗽更直接。注意，我说的咳血不一定是吐出一大口血，很多时候是痰里带血丝，或者咳出来的痰像洗肉水一样，淡红色。也有的人早上起来第一口痰里有血块，后面就没了。这种“一过性”的血痰最容易让人放松警惕，觉得“可能上火了吧，明天就好了”。但恰恰是这种间歇性的出血，往往提示支气管里长了东西，血管被蹭破了。哪怕只是一点点血丝，也值得去做个CT。

胸痛也是一个需要警惕的信号。肺癌引起的胸痛有个特点，它不像心绞痛那样剧烈，也不是那种针扎一样的刺痛，更多是一种持续性的钝痛、闷痛，位置比较固定。举个例子，你如果觉得左边胸口某个地方一直隐隐作痛，按着也不缓解，深呼吸或者咳嗽的时候疼痛加重，这种就要当心。有些患者会误以为是“肋间神经痛”或者“拉伤了”，贴个膏药了事，实际上病灶可能已经侵犯到胸膜了。

气短、气不够用，这个症状很容易被忽视，尤其是平时活动量不大的人。我认识一个六十多岁的阿姨，平时身体挺好，就是最近半年总觉得爬三楼就喘，以前一口气上五楼都没问题。她以为是年纪大了，或者心脏不好，去心内科查了一圈没发现问题。后来做个胸部CT，发现是肺部长了东西，压迫了气道，导致通气不畅。所以，如果你发现自己活动耐力明显下降，走几步路就喘，或者以前能轻松完成的事情现在做不到了，别光想着是心脏的问题，也要排查一下肺。

还有一个容易被忽略的症状是声音嘶哑。这个听起来跟肺八竿子打不着，但实际上，肺癌一旦侵犯到喉返神经，就会导致声带麻痹，声音变得沙哑。这种沙哑不是感冒引起的，也不是嗓子发炎，而是持续性的、逐渐加重的。如果你嗓子没发炎，也没感冒，但声音哑了两周以上还不好，吃了各种润喉糖、消炎药都没用，那就得查查肺了。

发热也需要留意。肺癌引起的发热，多半是低热，三十七度多、三十八度上下，有时候自己就好了，过几天又烧起来。很多人会以为是“病毒感染”，吃点退烧药就过去了。但反复出现的低热，特别是伴有咳嗽或者胸闷的，要警惕是不是肿瘤堵住了支气管，导致肺部感染或阻塞性肺炎。

很多人不知道，手指末端的变化也可能提示肺部问题。医学上叫“杵状指”，就是手指头末端的关节变粗、指甲盖鼓起来，像个小鼓槌。这个变化不是一天两天形成的，往往是几个月甚至更长时间。如果你发现自己的手指头最近变得圆圆的、鼓鼓的，指甲盖的弧度也变大了，压下去有弹性感，那就要注意了。虽然杵状指不一定就是肺癌，但它和肺部慢性缺氧关系密切，值得去查一下肺。

体重下降也是一个重要的信号。如果你没有刻意减肥，饮食也没有明显变化，但体重在短时间内（比如两三个月）掉了五六斤甚至更多，而且伴有乏力、没精神、食欲不振，那就不是简单的“最近胃口不好”能解释的。肿瘤在生长过程中会消耗大量的能量，身体会进入一种“消耗模式”，人就会越来越瘦。

说到这里，你可能会觉得，这些症状看着都挺吓人的。但我想说的是，有了这些症状不等于就是肺癌，只是提醒你需要去医院做个检查，排除一下。尤其是下面这几类人，更要提高警惕：长期吸烟的人（包括二手烟、三手烟）、有肺癌家族史的人、有职业暴露史的人（比如接触石棉、氡气、砷、铬等）、有慢性阻塞性肺病或肺纤维化的人，以及年龄超过四十岁的人。

检查的方法也不复杂，低剂量螺旋CT是目前最有效的筛查手段。很多人担心辐射，其实现在的技术已经很成熟了，一次低剂量CT的辐射量比普通胸片高不了多少，但能发现胸片发现不了的微小病灶。如果你有上面提到的那些症状，或者属于高危人群，别犹豫，花个一两百块钱做个CT，心里踏实。

最后再说一句，很多肺癌患者在早期是没有任何症状的。有相当一部分人是因为体检或者别的病做检查，偶然发现肺部有结节。所以，对于高危人群来说，不要等出现了症状才去查，定期筛查才是对自己最负责任的做法。毕竟，肺癌如果能早期发现，治疗效果和生存率是完全不一样的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。