乳头状瘤病毒易诱发口腔癌

很多人都知道宫颈癌跟一种叫HPV的病毒脱不了干系，但很少有人会把这种病毒和口腔里的毛病联系起来。其实，乳头状瘤病毒——也就是医生常说的HPV——同样可能悄悄盯上你的口腔。这种病毒不挑地方，只要黏膜有破损，它就有机会钻进去，在口腔里扎根、繁殖，时间长了，某些高危型别甚至可能把正常的口腔细胞一步步推向癌变的边缘。

口腔黏膜是我们身体里很娇嫩的一层组织，每天吃饭、喝水、说话，它都在不停工作，也难免会有些细微的损伤。比如啃个硬骨头划了一下，刷牙的时候用力过猛捅到牙龈，或者嘴里长溃疡久久不愈合。平时这些小伤口几天就好了，但如果这时候口腔里恰好有HPV病毒，它就等于找到了现成的入口。病毒顺着破损处进入上皮细胞的基底层，然后开始利用细胞的“机器”不断复制自己。大多数情况下，人体的免疫系统能及时发现并把它们清理掉，整个过程悄无声息，你可能连感觉都没有。

但问题在于，有些HPV毒株特别狡猾，尤其以16型和18型为代表的高危型，它们会把自己的基因片段整合到宿主细胞的DNA里去。这种整合不是好事，它会让细胞的正常生长调控机制失灵。原本口腔上皮细胞每过一段时间就会自然更新老化脱落，但被病毒干扰之后，有些细胞开始不管不顾地疯长，慢慢地就演变成所谓的不典型增生。用大白话说，就是细胞“学坏了”。从轻度的不典型增生到中度的、重度的，再到真正的癌变，通常不是一蹴而就的，中间往往隔着好几年，甚至十几年。恰恰是这种漫长的时间差，让很多人白白错过了早期干预的窗口。

说到这儿，我想起一位耳鼻喉科的医生朋友讲过的一个病例。一位五十多岁的大爷，平时身体看起来挺硬朗，就是觉得嗓子眼儿里好像有个东西堵着，说话声音有点嘶哑。他以为是上火，自己买了些清热去火的药吃了半个月也没见好，后来实在拖不下去了才来医院。医生用喉镜一看，扁桃体附近有个隆起的小疙瘩，表面不光滑，触上去还容易出血。取了一点组织去做病理，结果出来让人心里一沉，是HPV16型阳性的扁桃体鳞状细胞癌。朋友跟我说，这位大爷既没有吸烟史，喝酒也很少，唯一的蛛丝马迹就是几年前有过几次无保护的口交行为。病毒当时没掀出什么风浪，结果几十年后，它在口腔里“翻了天”。

你可能会想，口腔癌不是大多数都跟烟酒有关吗？确实，长期吸烟、大量喝酒的人，口腔黏膜反复受到化学刺激和热刺激，本身就很脆弱。这时候如果又感染了HPV，两股力量一叠加，致癌的风险就不是简简单单的一加一等于二了，而是成倍往上翻。这一点在年轻人身上表现得尤其明显。过去口腔癌多半是六七十岁老年人的“专利”，可这些年临床上四五十岁、甚至三十几岁就被查出HPV相关口腔癌的患者并不少见。他们中的很多人没有长期吸烟饮酒的习惯，唯一的共性就是有过口交的性行为史，而且往往不止一个性伴侣。病毒就在这种看似无关痛痒的途径中，完成了人与人之间的传播。

HPV感染在口腔里最常见的表现，其实就是长出一种粉红色的小疙瘩，医学上叫乳头状瘤。它好发于舌头、上颚、牙龈这些地方，摸上去软软的，有的像小菜花。绝大多数乳头状瘤是良性的，切掉就完了，但良性和恶性之间并没有一道绝对坚固的墙。所以，但凡嘴里长出了异常的新生物、持续不消的溃疡超过两周、或者莫名其妙地喉咙痛、吞咽困难，都应该尽快去找专科医生看一看。别自己吓自己，也别不当回事。医生通过简单的触诊和视诊，必要时再做一下病理活检或者HPV分型检测，就能把风险判断个八九不离十。

好消息是，HPV感染本身并不是绝症。年轻女性的免疫系统清除了宫颈HPV感染，靠的就是身体的抵抗力，口腔感染的道理其实一模一样。保持规律作息、平衡好膳食、适当锻炼，这些老生常谈的事儿，恰恰是免疫力最好的“养料”。坏消息是，一旦病毒整合到了细胞基因里，这辈子都别想把它彻底从身体里撵出去。所以，我们能做的不是等感染了再去“转阴”，而是在没感染之前做好预防。

预防的办法其实很简单也很直接，首先就是接种HPV疫苗。过去很多人以为这疫苗只对女性有好处，预防宫颈癌的，其实它对男性同样意义重大。男生打疫苗，不仅仅是在保护自己，不至于将来成为病毒的携带者，也在保护伴侣不受感染，这叫作群体免疫。更直白一点讲，只要发生口交行为，HPV病毒就可能通过生殖器或肛门区域跑到口腔黏膜上。安全套虽然不能百分之百拦住HPV，但它至少能把大部分皮肤黏膜的接触隔绝开来，减小了病毒“搬家”的概率。

文章的落脚点不是让你对性行为或者对生活产生恐慌，而是希望你能多留一个心眼。口腔不是一块独立的地盘，它的健康跟全身的状态、旧日的生活习惯都拴在一起。饭后漱口、每年洗牙的时候顺便让医生看看口腔黏膜有没有异样，这些不过分的小习惯，也许就比任何昂贵的保健品都更管用。病毒很狡猾，但你的警惕心也不该太差。

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