间接鼻咽镜检查时常见问题

　　间接鼻咽镜检查 方法简便、实用。应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝，要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。

　　间接鼻咽镜检查时常见有哪些难点?

　　(1)最常遇到的困难是舌背过高，为舌不自主地反抗所致，故压舌时应轻轻加压，不可突然用力。

　　(2)软腭常常不自主地提高而贴近咽后壁，以致无容镜之处，多因受检者精神紧张，软腭痉挛或张口过大所致。如为前者，应多加劝说，告以对镜练习、用鼻呼吸，务使舌位最低而软腭离咽后壁愈远愈佳。

　　(3)恶心。为避免之，切不可将压舌板伸入太深，或以2%地卡因作咽部喷雾。

　　(4)有些受检者不会在检查时用鼻呼吸，可任其由口呼吸，但告以不可用力，以免软腭高举，影响检查。

　　(5)检查时告受检者勿作吞咽动作。

　　(6)有时受检者一张口或镜一入口，软腭即不自主抬高，可嘱闭眼或掩其目，然后操作。

　　如以上诸法无效，而又必须详查鼻咽部及鼻后孔或拟在该处作活检时，可在施行咽粘膜表面麻醉后，加用软腭拉钩进行检查;或用细导尿管插入前鼻孔(两侧或一侧均可)，其前端由口拉出，后端留于前鼻孔外，将两端系紧、固定，则软腭被拉向前，可充分显露鼻咽，并可进行活检。

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