经蝶垂体瘤切除术护理

咱们今天聊一聊“经蝶垂体瘤切除术”这个手术的护理问题。很多朋友听到“垂体瘤”三个字心里就紧张，其实它绝大多数是良性的，通过手术能很好地解决问题。而手术以后恢复得好不好，很大程度上取决于护理做得细不细。下面我就把从术前到术后，再到回家以后需要注意的细节，像拉家常一样跟您说清楚。

先说术前准备。医生定下来要做经蝶手术，就是从鼻子里面伸进去做手术，不用开颅，创伤小很多。那么手术前咱们得做哪些事呢？首先，护士会帮您把双侧的鼻毛剪干净。这个听着有点别扭，但特别重要——鼻毛上容易藏细菌，手术器械要从鼻腔里进去，万一感染就麻烦了。剪鼻毛的时候别紧张，护士动作很轻，顶多觉得有点痒痒的。如果手术中可能需要在大腿上取一点脂肪或者筋膜来修补，医生也会提前告诉您，把大腿外侧的皮肤也备好皮，刮干净汗毛，做好消毒准备。

术前还要做一件大事：测垂体功能。垂体是身体里管很多激素分泌的“总司令部”，长了瘤子以后，它分泌的激素可能乱了套。医生要先抽血、做检查，看看您体内的生长激素、催乳素、皮质醇等等指标到底怎么样。这些数据是手术前的基础值，手术后还要复查对比，才能判断手术效果好不好。

手术当天，您是空腹进手术室的，因为麻醉需要禁食禁水，这个医生护士会提前交代清楚。手术做完回到病房，当天是不能吃东西的，主要靠输液补充营养和水分。这时候家属要特别留意一件事情：记尿量。护士会给您一个带刻度的痰盂或者尿壶，每次小便都要倒进去量一量，然后记录下来。一般要连续记3天。为什么？因为垂体手术后，有一种常见的并发症叫“尿崩症”，就是身体排出的尿特别多，像喝水的量跟不上排尿的量。如果发现尿量一下子超过4000毫升，必须马上告诉医生。

再来说说鼻腔里的情况。手术是从鼻孔进去的，术后两个鼻孔里会塞着带指套的纱布条，用来压迫止血。这个纱布条一般要放48小时，之后医生会把它拔出来。拔的时候可能有点酸胀，但忍一忍就过去了。拔完以后，您要自己留意：鼻孔里有没有流出清水一样的液体？尤其您低头或者用力的时候，如果从鼻孔里流出来清亮的水，像流鼻涕但又感觉不是鼻涕，这可能是脑脊液漏了。脑脊液是脑子里的液体，漏出来是大事，一旦发现立刻告诉医生。所以术后别使劲咳嗽，也千万别用力擤鼻涕，这些动作都会增加颅内压力，容易捅破那个修补的地方。

术后24小时，一般可以开始喝点流食了，比如米汤、稀粥、藕粉。这时候嘴巴里可能有点血腥味，不要紧，护士会给您用复方硼砂溶液漱口，每天4次，连续7天。这个漱口液能杀菌还能保持口腔清洁，因为您的上齿龈切口（如果手术中从那里切开的话）也需要用消毒药水擦一擦，每天4次，也是连续7天。嘴唇上可能还绑着个压迫绷带，那是为了止血的，24小时以后就可以拿掉了。

鼻腔里不塞纱布条以后，医生会给您开一种叫“呋喃西林麻黄素”的滴鼻液，每天滴4次，连续用14天。这个药的好处是能收缩鼻腔黏膜血管，减少渗出，还能预防感染。如果觉得鼻子干得难受，可以用消毒过的石蜡油滴几滴，一天好几次，能润一润。

术后卧床这件事，您一定要听医生的话。通常要绝对卧床1周，什么叫绝对卧床？就是吃喝拉撒都在床上，尽量不要坐起来，更不要下地。因为手术后颅底那个修补的地方还很脆弱，过早活动容易引起脑脊液漏。觉得躺久了腰酸背痛，可以稍微侧一下身，但头部保持平卧，不要抬高。过了1周，医生会看情况让你慢慢坐起来，下床活动。

到了术后第10天，还要复查一次垂体功能，抽血的检查跟术前一样，主要看那些激素水平有没有恢复正常。如果手术切得干净，很多指标都会明显改善。

出院以后，咱们还得继续好好养着。垂体瘤是良性的，绝大多数人手术效果很好，能恢复正常工作生活。但心理上也需要调整，别老想着“我脑子里长过瘤子”，多给自己鼓鼓劲。营养方面，多吃点高蛋白的东西，比如鱼、鸡蛋、瘦肉、豆制品，新鲜蔬菜水果也少不了，这些能帮助身体修复。

如果医生建议做放疗，一般是在术后1个月左右开始。放疗期间身体抵抗力会下降，少去人多的地方，比如超市、电影院，出门戴个口罩。注意营养，定期查血常规，看看白细胞、血小板掉没掉，听医生的话调整。

出院以后，医生会给您开一些药，比如激素类药物，帮助维持体内激素平衡。一定要按医嘱规律服药，不能自己随便停。还有，每年要复查一次CT，看看肿瘤有没有复发，这是长期的事，不能偷懒。

最后说一句，家里人可以多陪陪患者，聊聊天，缓解焦虑。这个病不是什么不治之症，护理做得好，恢复得就快。希望您或您的家人能顺利度过这个坎，早日康复。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。