酒后低血糖不容小觑！

深夜，张先生突然从睡梦中惊醒，浑身说不出的难受——头晕、心慌、呼吸急促，冷汗把睡衣都浸透了。他感觉自己像被抽空了一样，连说话的力气都没有。家人被他的动静吵醒，看他脸色惨白、嘴唇发紫，赶紧把他送到医院。急诊一查，即时血糖只有2.0毫摩尔每升，正常人的空腹血糖应该在3.9到6.1之间，这个数值已经属于严重的低血糖了。

张先生有5年的糖尿病史，平时血糖控制得还不错，为啥会突然低血糖到这种程度？事情还得从那天晚上说起。一位十多年没见的老战友突然来访，两人高兴得不行，一起出去吃了顿晚饭。张先生已经戒酒5年了，可老战友一见面就劝酒，说“这么多年没见，必须喝两杯”，他实在推不掉，就破了戒。席间两人聊得热火朝天，话说了不少，菜却没怎么动，酒倒是一杯接一杯地喝。回家之后他也没觉得有啥不舒服，谁知半夜就出了事。

很多人可能会觉得奇怪：喝酒不是会让血糖升高吗？怎么反而低血糖了？其实，这里面的门道很不简单。酒精进入身体以后，会干扰肝脏的正常工作。肝脏在我们饿肚子的时候，会把储存的肝糖原分解成葡萄糖，或者利用脂肪、蛋白质等原料合成新的葡萄糖，这两个过程分别叫“肝糖原分解”和“糖异生”。它们就像身体的后备电源，当血糖偏低时，肝脏就会启动这些机制，把血糖拉回正常水平。可酒精偏偏是个“捣乱分子”，它会抑制肝脏的这两个反应，让后备电源没法正常启动。

如果一个人空腹喝酒，或者喝酒的时候光喝不吃主食，那身体里的肝糖原本来就储备不多，再加上酒精的抑制作用，血糖就会一路往下掉。张先生那天晚上就是这样——饭没怎么吃，酒却喝了不少，结果半夜血糖就跌到了危险线以下。这种低血糖来得又急又猛，比平时没吃饭导致的低血糖要凶险得多，因为酒精还会让人对低血糖的反应变得迟钝，很多人自己都没意识到血糖已经很低了。

糖尿病患者更是高危人群。尤其是那些正在服用磺脲类降糖药，或者晚上注射中长效胰岛素的患者，他们的血糖调节能力本来就比正常人差，稍不注意就容易出问题。再加上酒精的热量很高，很多人以为喝酒就等于吃了饭，结果主食吃得少，血糖很难维持稳定。更麻烦的是，酒后低血糖的症状和醉酒的表现太像了——头晕、心慌、出冷汗、说话含糊、走路不稳，很容易被误当作喝多了，错过了最佳救治时机。临床上就有不少患者是被家人当成醉酒送到医院，一查才发现是严重低血糖，有的甚至已经出现昏迷。

低血糖一旦确诊，必须马上处理。最直接的办法就是快速补充糖分，比如喝一杯糖水、果汁，或者吃几块糖果、饼干。如果患者意识清醒，能自己吞咽，那就尽快吃进去。如果已经昏迷或者意识不清，千万不能强行喂东西，防止呛到气管，必须立刻拨打急救电话，让医生静脉注射葡萄糖。大多数低血糖患者治疗及时，很快就能恢复，不会留下后遗症。但如果耽误了太久，血糖长时间处于极低水平，大脑会因为缺糖缺氧而受损，轻则记忆力下降、反应变慢，重则脑水肿、中枢神经损伤，甚至死亡。这不是吓唬人，临床上这样的教训太多了。

所以，预防比治疗重要得多。最稳妥的办法当然是尽量不喝酒，特别是肝功能不好的糖尿病患者，肝脏代谢酒精的能力本来就差，更不应该喝。如果实在推不掉，一定要记住几个原则：第一，选低度酒，比如葡萄酒，喝烈性酒更容易出问题。第二，严格控制饮用量，一天之内摄入的酒精最好不要超过30克，差不多就是两小杯葡萄酒的量，而且一周不超过三次。第三，千万不能空腹喝酒，喝酒前先吃点主食，或者边喝酒边吃菜，尤其是晚餐喝酒，一定要吃够主食。

还有一个非常实用的建议：如果晚餐喝了酒，睡觉前一定要测一下血糖。如果血糖低于4.0毫摩尔每升，就要加餐，比如吃两片面包、几块饼干，或者喝一杯牛奶，防止夜里出现低血糖。因为夜间低血糖特别危险，人睡着了很难察觉，一旦发生，可能一觉就睡过去了。很多糖尿病患者习惯睡前不打胰岛素，但如果喝了酒，血糖可能会在半夜突然下降，所以加餐和监测格外重要。

说到这里，可能有人会问：难道糖尿病患者就彻底不能喝酒了吗？也不是绝对不行，但一定要掂量清楚风险。少量饮酒确实有扩张血管、促进血液循环的作用，对心血管有一定好处。但酒精本身热量很高，一克酒精就提供7千卡热量，比碳水化合物和蛋白质都高，长期喝多了容易发胖，加重胰岛素抵抗。而且，一次大量饮酒导致的低血糖可能来得毫无征兆，那种感觉就像被抽掉了半条命，非常难受，也很危险。

随着生活水平提高，大家聚会喝酒的机会越来越多，酒精导致的健康问题也在逐年增多。对于糖尿病患者来说，酒后低血糖不是小事，它可能发生在你完全没防备的时候，而且后果很严重。希望张先生的故事能给所有糖友提个醒：帮朋友聚会，感情到了就好，酒可以少喝，甚至不喝，千万别拿自己的健康去冒险。万一喝了酒，一定要多留个心眼，测测血糖，吃点东西，别让一时的欢聚变成一辈子的遗憾。

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