25天宝宝竟然得糖尿病？

说实话，第一次见到欣欣时，我心里也不是没有疑问的。她才25天大，肉乎乎的小胳膊小手本该长得飞快，可妈妈抱她进来的样子，让人看着心揪——孩子瘦瘦小小的，像个没长开的小猫。妈妈一边解包被一边跟我念叨，说欣欣出生时体重才2.3公斤，本来想着能慢慢追上来，结果都快满月了，一上秤还是2.3公斤。吃得倒是不错，睡觉也踏实，不发烧不吐不拉，可就是不长肉，身上干干瘪瘪的。

妈妈还提到一个细节，说欣欣特别能喝水。100毫升的水，咕嘟咕嘟几分钟就喝完了，喝完没一会儿，尿布又湿透了。一天下来尿布换得特别勤，就没一块干爽的时候。我听完这些，脑子里已经有了个大概的方向——这么小的孩子能吃能喝却长不胖，尿还特别多，首先该查的就是血糖和尿糖。经过静脉抽血和尿液化验，结果很快就出来了，欣欣确实患上了糖尿病，而且是1型糖尿病，也叫胰岛素依赖型糖尿病。父母听到这个结果的时候，整个人都是懵的，反复问我同一句话：这么小的娃娃，怎么可能会得糖尿病？

其实，儿童得糖尿病并不是什么稀罕事。从满月的新生儿到十几岁的青春期少年，哪个年龄段的儿童都有可能跟这个病打上交道。只是发病率不太一样，4到6岁和10到14岁是两个发病高峰，而一岁以下包括新生儿的病例相对少见。但少见不等于没有，欣欣就是活生生的例子。很多家长对糖尿病存在误区，总以为那是大人才得的“富贵病”，轮到自家宝宝头上，反而第一时间想不到这个可能性。

要弄懂这个问题，得先简单说说糖尿病到底是怎么回事。人体要维持正常的血糖水平，靠的是胰腺里一类叫做β细胞的特殊细胞。我们吃进去的米饭、馒头、糖分等等，经过消化以后会变成葡萄糖进入血液，这时候血糖就会升高。正常的身体会让β细胞赶紧分泌一种激素，也就是胰岛素。胰岛素的作用就像是钥匙，帮葡萄糖打开细胞的门，让葡萄糖钻进去变成能量被身体利用，同时把多余的糖存进肝脏作为储备。这样一来，血糖就能控制在合理范围内。而糖尿病，简单说就是胰岛素这把钥匙出了问题。要么彻底没有了，要么不够用了，结果葡萄糖全堵在血液里进不了细胞。细胞饿得发慌，人体代谢也跟着乱套。对欣欣这样的小婴儿来说，问题出在胰腺β细胞受到了自身免疫或者病毒感染等因素的攻击，导致胰岛素分泌严重不足。

得了糖尿病，典型的症状就是“三多一少”：多尿、多饮、多食，但是体重反而往下降。拿欣欣来讲，她喝得那么多，尿得那么多，其实都是因为血糖过高，身体为了把多余的糖排出去，拼命利用尿液带走水分，于是尿量成倍地增加。这个道理放在传统意义的成年人身上也许好辨认，但发生在小婴儿身上，特别容易被家长忽略——不少家长觉得孩子能吃能拉能睡就是好，哪儿会往病理上面想。有些孩子甚至不是胃口特别好，反而因为身体不舒服吃得变少，这就更难辨别了。一般来说，正常婴幼儿一天尿量大约500到600毫升，而糖尿病孩子的尿量常常能翻倍甚至更多，动不动就上千毫升。这么大的尿量，喝进去的水当然也补不回来，所以患儿特别爱喝水，整天要水喝。大一点的孩子会主动说自己渴，小婴儿不会说话，只能用哭闹来表现，大人往往以为只是热了或者渴了，补水也就完事了。

更让人担心的是，如果这种状态持续没有被发现，一旦碰上感染、发烧、腹泻这种应激情况，体内的血糖会急剧升高，同时产生大量酸性物质，发生糖尿病酮症酸中毒。这个阶段孩子会出现呕吐、腹痛、呼吸急促、精神萎靡，严重的甚至昏迷。送到医院往往已经比较紧急了。所以有几点值得家长多留个心眼。比如发现孩子突然变得特别能喝水，白天夜里都要喝，实在反常；又比如已经能够整夜安睡不再尿床的孩子，忽然又频繁尿床起来；再比如说孩子每天吃得多却总不长肉，甚至脸蛋儿越来越瘦，精神也不如以前好了。碰上这类情况，千万别单纯地以为是喂养方式或者天气热造成的，最好去医院做个快速的血糖检测，几块钱的事，图个安心也好。

那糖尿病能不能预防呢？实话实说，1型糖尿病目前并没有办法做到彻底预防，它跟遗传、免疫、环境因素都有关系。家里有直系亲属得过糖尿病的，孩子患病风险确实高一些，但也不是说一定会得。医学界目前普遍认为，婴儿早期吃母乳有助于降低1型糖尿病的发生概率，所以条件允许的妈妈尽量选择母乳喂养。同时注意卫生，减少肠道病毒感染，也是有帮助的。而2型糖尿病就不同了，它跟肥胖关系极大。现在生活条件好了，高油高糖的食物吃得多，小朋友户外运动反而减少，小胖墩越来越多，2型糖尿病的发病年龄也跟着一路走低。预防2型糖尿病，最管用的就是管住嘴、迈开腿，让孩子养成健康饮食和规律运动的好习惯，这比什么都强。

回到欣欣身上，确诊以后我们当天就给她上了小剂量的胰岛素治疗。对这么小的孩子用胰岛素，不少家属心里打鼓，怕副作用，怕麻烦。但糖尿病治疗这件事，胰岛素就像救命稻草，缺了它是真不行。好消息是，经过一个月左右精心调整，欣欣体重长了1.8公斤，小脸终于圆润了起来，精神也好了很多。妈妈来复查的时候，整个人明显放松了不少。

写这篇文章，就是想让更多人知道，儿童糖尿病虽然听起来吓人，但如果能早发现、早治疗，孩子完全可以恢复正常生长发育，带病也能活得健健康康。关键不在病本身，而在家长有没有那双留意的眼睛。

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