“自我管理”成为糖尿病新疗法

“治病是医生的事，患者乖乖配合就行了。”这话放在几十年前，也许没人觉得不对。可如今，要是还抱着这个想法，可能真有些落伍了。尤其是对糖尿病患者来说，医生手里的药和针，管不了一天二十四小时里的每一顿饭、每一次走动、每一回熬夜。真正和疾病朝夕相处的人，是你自己。所以，让患者学会怎么管自己，这件事本身，已经变成了一种拿得出手的治疗手段。

中大医院内分泌科做过一个课题，专门研究糖尿病患者接受自我管理教育之后，效果到底怎么样。他们不只是在自家医院做，还把一整套教育模式带到了徐州、扬州、南通等地的十个中心，统一推广。然后，他们把参加过培训的患者，和那些只接受常规治疗、没受过培训的患者放在一起，前后对比了三年。结果挺有说服力的：受过培训的人，空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白，这些指标都比以前明显下降。特别是糖化血红蛋白，从平均8.98降到了6.08，差不多掉了2.9个百分点。要知道，糖化血红蛋白是衡量近两三个月血糖控制情况的金标准，这个数值降下来，意味着血管、神经、眼睛、肾脏受损的风险都在变小。更直观一点说，这批患者的糖化血红蛋白达标率达到了75%，而当时国内的平均水平只有25%左右，也就是说，他们的达标率是全国平均水准的三倍。

这个课题里有个患者，老孙，印象很深。他五十多岁，体检时查出糖尿病，属于初发。医生建议他住院，不光是打针吃药，还得老老实实当几天“学生”。头一天，医生查完房，就给这批新患者上理论课，从糖尿病是怎么回事、哪些人容易得、并发症有多可怕，一圈讲下来，老孙听得直点头。下午就换成了实践课，护士教大家用血糖仪，运动师带着做适合糖尿病人的动作。老孙说，实践课最实用，光讲道理不行，得亲手做一遍才踏实。

到了第四天，还有一堂挺特别的课——营养师要陪他去超市买菜。老孙一进超市就犯嘀咕：肉能不能买？听说南瓜能降糖，要不要多拿几块？营养师一边推着购物车一边给他讲：肉肯定能吃，关键别过量；至于南瓜，它根本不能直接降糖，血糖指数还不低，敞开吃，血糖只会往上蹿。挑挑选选，营养师又陪他回家做了顿饭。老孙尝了一口，乐了：“菜里油和糖都放得少，确实没饭店里那么香，但清清爽爽的，不难吃，而且真能吃饱。”他之前听人说糖尿病人这不能吃那不能喝，连饭都吃不饱，这下悬着的心放下了。

到了第五天，医院给老孙他们做了一次考试，考的全是这几天教过的内容。老孙分数考得不错。医生说，要是他以后照做，不光自己能控制好血糖，说不定还能当个老师，回社区去教别的病友。老孙当时没敢想那么多，但心里确实踏实了不少。

这个课题追踪了三年，好处不光体现在化验单上。患者学会了自我管理以后，很多人的体重指数也恢复正常了。原来超重肥胖的，体重慢慢降了下来；反倒是有些为了控糖不敢吃、越吃越少、瘦得营养不良的，也在营养师指导下调整了饮食结构，体重回到了健康范围。这说明，科学的管理不是让你少吃、饿肚子，而是教你吃对、吃够、吃出平衡。

还有一个意想不到的收获：花钱少了。课题组的工作人员原本担心，患者每次随访、做检查，费用可能会增加。结果一统计，患者的整体医疗花费反而降了一些。原因不难理解——以前不知道怎么办的时候，很多人听信偏方，买一堆没用的保健品，到处乱就医，钱花了不少，血糖还是控制不住。接受了健康教育之后，患者自己有了判断力，知道哪些钱该花、哪些没必要花。更重要的是，因为血糖控制得好，发生严重并发症的人少了，那些动辄几千上万的急救、住院、手术费用，自然就省下来了。有人开玩笑说，好好学自我管理，等于给自己省了一笔不小的开支。

除了身体和钱包，心理上的变化同样值得说。糖尿病人群中，抑郁和焦虑并不少见。想想看，每天要计算吃的东西，担心血糖忽高忽低，时间长了谁都会觉得累。可当患者真正学会了管理方法，发现自己能驾驭这件事，而不是被疾病牵着鼻子走，那种失控感会明显减轻。课题里也观察到，接受培训的患者自信程度和满意度更高，情绪问题也少了一些。毕竟，知道自己每一步在做什么、为什么这么做，心里就亮堂多了。

说到底，糖尿病管理就像学骑自行车。医生可以帮你把车调好，告诉你路况、注意事项，甚至扶着你走一段，但最终，握住车把、保持平衡、一路骑下去的人，还是你自己。自我管理不是什么高深的理论，就是踏踏实实地学会测血糖、吃饭、运动、用药、复查这些日常事。而这些看似不起眼的“小事”，组合起来，就是一套真正有效的“新疗法”。它不花什么钱，也不用排队挂号，随时可以开始。当然，如果你刚确诊，别慌，也别自己瞎琢磨，去正规医院内分泌科，跟着医生和护士学起来。这门课，学得越早，受益越多。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。