酷暑老人突发高血压怎么办？

每到夏天，三伏天那几天，很多老人家的血压就容易出问题。尤其是酷暑时节，气温高、湿度大，人稍微动一动就一身汗，身体里的水分和盐分流失得厉害。这时候血管会跟着收缩扩张，本来就脆弱的血管调节机制更容易乱套。有些老人本来血压控制得还不错，天一热，突然就飙上去了，头晕、心慌、脸红，甚至走路都打晃。遇到这种情况，家里人千万别慌，也别急着乱用药，得先分清楚轻重缓急。

首先要看老人自己有什么感觉。如果只是量血压发现数值偏高，比如收缩压到了150、160，但人没啥不舒服，精神头也还行，吃饭睡觉都正常，那就属于轻中度高血压，没有明显症状。这时候最忌讳的就是一上来就吃猛药降压。因为老人的动脉硬化比较普遍，血管弹性差，血压要是降得太快太猛，大脑、心脏这些重要器官反而可能供血不足，出更大的问题。正确的做法是先让老人安静下来，找个凉快通风的地方坐着或者躺着，喝点温水，别吃太咸的东西。同时可以给一点镇静剂，比如医生常用的安定类的药，让老人情绪稳定下来。然后观察一两个小时再量血压，看看有没有自然回落。如果血压还是高，但没超过170、180，也不急着吃降压药，先调整饮食，减盐，多吃点含钾的蔬菜水果，比如西红柿、黄瓜、冬瓜。很多老人就是天热出汗多，盐分丢失不平衡，加上喝水少，血压才波动的。

要是老人症状明显，比如剧烈头痛、恶心呕吐、看东西模糊、胸闷气短，或者血压已经窜到180以上，那就得赶紧处理了。但这时候送医院之前，家里如果有医生开的降压药，可以按医嘱临时用一点，但千万别自己乱翻药箱。特别要提醒的是，有些药效特别猛的降压药，像硝普钠、降压嗪这类，老人用起来风险很大。它们扩张血管的作用太强，血压一降就是断崖式的，容易造成心输出量不足，大脑、肾脏缺血，甚至诱发脑梗或者心梗。所以对于65岁以上的老人，临床上医生一般首选的是作用温和、平稳的利尿降压药，比如双氢克尿塞。这个药降压过程比较缓和，不挑姿势，躺着站着都能降压，长期用也不会产生耐药性，很适合老年人。

不过，双氢克尿塞也不是万能的，它有自己的脾气。因为这个药是利尿的，把身体里多余的水分和钠排出去，但同时也会带走钾。长期单用，容易出现低血钾，人会觉得乏力、腿软、没精神，严重了还会影响心脏节律。另外，它还会影响糖代谢，让血糖升高，所以有糖尿病的老人用这个药要格外小心，可能会让血糖更难控制。还有些老人用了之后尿酸升高，诱发痛风。更要注意的是，因为利尿作用，血容量会减少，血球压积升高，血液变黏稠，反而可能增加脑梗塞的风险。所以用药期间一定要密切观察，老人如果出现嘴巴干、心跳快、没力气、尿量明显减少，或者血糖、尿酸突然升高，就得赶紧停药，上医院让医生调整方案。

为了减少副作用，医生常常把双氢克尿塞和安体舒通搭配着用。安体舒通是留钾利尿药，它俩一个排钾一个留钾，正好互相抵消，还能增强降压效果。这就好比一个往外排水，一个守着钾不让丢，配合得好，血压降得稳，副作用也少。但即便如此，也不能自己随便配药，必须由医生根据老人的具体情况，比如肾功能、血糖、尿酸水平，来定剂量和搭配方案。而且老人用药一般从小剂量开始，慢慢加量，给身体一个适应的过程。

除了药物，酷暑天老人防高血压，生活细节比啥都重要。首先，别在太阳最毒的时候出门，上午十点到下午四点尽量待在室内，空调温度别调太低，跟室外温差不要超过8度，不然一冷一热血管更受不了。其次，喝水要勤，少量多次，别等渴了再喝，但一次别灌太多，免得加重心脏负担。水里可以加一点点盐，或者喝点淡盐水、绿豆汤、冬瓜汤，补充流失的电解质。饮食上要清淡，少吃咸菜、腊肉、腐乳这些高盐食物，多吃新鲜蔬菜和水果。另外，情绪波动也是血压飙升的导火索，天热人容易烦躁，老人要学会给自己找凉快，听听戏、打打太极、跟邻居聊聊天，心里安静了，血压也容易稳。

最后想提醒一句，老人如果突发高血压，家里有备用药当然好，但最稳妥的办法还是及时就医。尤其是第一次出现这种状况，或者血压高得离谱，或者伴有剧烈头痛、呕吐、意识模糊，哪怕只是有点不对劲，也别硬扛。送到医院后，医生会做心电图、查血、查尿，评估有没有心脑肾的损伤，然后制定最适合的治疗方案。记住，降压药不是越贵越好，也不是越猛越好，适合自己的才是对的。酷暑天里，家属多一份细心，老人就多一份安全。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。