中老年人谨防冠心病

很多人一听到“冠心病”这三个字，心里就有点发怵。确实，冠心病在咱们中老年人群里特别常见，是威胁心脏健康的一个主要问题。但别担心，只要咱们搞清楚了它到底是怎么回事，提前做好预防，完全可以把风险降到最低。今天我就用大白话，跟你好好聊聊这个事儿。

冠心病，全称叫“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，听着复杂，拆开看就明白了。心脏本身也需要血液来养活，给它供血的血管就叫冠状动脉。如果这些血管里长了像水垢一样的斑块，管腔就会变窄，血流就不顺畅了。这就好比水管子里堵了水锈，水流变小了，洗碗都费劲。更危险的是，如果那个斑块突然破了，身体会立刻派血小板去堵住这个破口，结果一下子把血管完全堵死了，心肌缺血坏死，这就是大家说的“心肌梗死”，也就是心梗。

所以，冠心病最典型的症状，很多人以为是“心口疼”，其实不完全是。最常见的表现，是你在干活、走路快一点、上楼梯、或者情绪激动的时候，会感觉到胸口发闷、发紧，像有块大石头压着，喘不上气。这种不舒服，有时候会放射到左肩、左胳膊，甚至到牙根、嗓子眼，还有人会觉得后背疼，或者胃疼。休息两三分钟就好转了，这叫“心绞痛”。很多人觉得“休息一下就没事了，不算什么大事”，可这时候你的血管可能已经堵了70%、80%了，是个大大的警报。

我之前认识一个六十多岁的老张，退休后天天在公园遛弯，身体看着挺硬朗。有一天他爬了几层楼，突然觉得胸口闷得慌，停下来喘口气又好了。他也没当回事，觉得是年纪大了体力不行。后来在菜市场抢个特价菜，跟人挤了一下，当时就心口剧痛，大汗淋漓，送到医院一查，前降支堵了95%，直接放了支架才捡回一条命。他后来跟我说，要是早知道那是心绞痛，早点去医院，也不至于遭那么大的罪。所以，中老年人，尤其是那些有高血压、高血脂、糖尿病的老伙计，但凡出现上面说的这种胸闷、胸痛，哪怕只是几秒钟、几分钟，也别扛着，赶紧去医院查查。

冠心病的危险因素，你得一条条对照着看。头一个就是高血压。血压高了，血液对血管壁的冲击力就大，血管内皮就容易受伤，伤口一出来，血脂就更容易钻进去，慢慢形成斑块。所以，控制血压是第一位的，别觉得血压高了一点点没事，140/90都不是安全线，医生建议你降到130/80以下，那是有道理的。第二个是血脂，尤其是那个“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇，它是血管里斑块的主要原料。第三个是糖尿病，血糖高会损伤血管，让血管加速老化。第四个是吸烟，烟里的尼古丁等有害物质可以直接损伤血管内皮，还会让血管痉挛，诱发心梗。第五个是肥胖，尤其是肚子大的那种，内脏脂肪多，代谢就容易出问题。第六个是缺乏运动，每天坐着不动，血液循环慢，血脂也容易堆积。

还有一个容易被忽视的因素，就是情绪。很多中老年人，退休后生活节奏突然变了，心里憋闷，或者家里人有点什么事，着急上火，加上本身血管条件就不好，一激动，血压飙升，心率加快，原本狭窄的血管就可能供血不上，引发心绞痛甚至心梗。所以，保持心情平和，少生气，少较真，对心脏特别重要。我见过一个老阿姨，平时血压血脂都控制得挺好，就因为儿子结婚的事生了几天闷气，结果半夜心梗发作，差点没抢救过来。凡事看开点，别跟自己过不去。

说了这么多危险因素，那怎么预防呢？其实道理很简单，就是“管住嘴，迈开腿，吃好药，常体检”。饮食上，少吃咸的、油的、甜的，尤其是动物内脏、肥肉、油炸食品，多吃蔬菜水果，主食可以适当加点粗粮，比如燕麦、糙米。做菜尽量用植物油，别用猪油。每天盐的摄入量最好控制在5克以内，大概就是一个啤酒瓶盖那么多。运动方面，别搞太剧烈的，快走、慢跑、打太极拳、做操、游泳都挺好，关键是坚持，每天至少走半小时，走到微微出汗、心跳稍微加快就行。但要记住，如果你已经有冠心病了，运动前最好问问医生，别自己盲动。

再一个就是控制好三高。高血压患者要按时吃降压药，别自己随便停药，觉得血压正常了就停药，一停药又反弹，这种忽高忽低的血压对血管伤害更大。高血脂患者，该吃他汀就吃他汀，别怕副作用，医生会帮你权衡利弊。糖尿病患者，严格控制血糖，糖化血红蛋白最好控制在7%以下。这些都是老生常谈，但真正能做到的人不多。很多人觉得“我身体没感觉，就不用吃药”，这是大错特错，很多病没感觉不代表没伤害，等有感觉了就晚了。

还有一个很重要的点，就是定期体检。中老年人每年至少做一次体检，查查血压、血脂、血糖、心电图，必要时做个心脏彩超，或者冠脉CT。如果医生怀疑你冠心病，也可能会建议你做个冠脉造影，那个是检查冠脉狭窄的金标准。别怕麻烦，也别怕花钱，查清楚了，心里踏实。如果真查出来有斑块，医生会根据情况给你开阿司匹林、他汀等药物，预防血栓形成和斑块进展。严格遵医嘱，大多数人都能稳定病情，正常生活，不会走到心梗那一步。

最后，我想再强调一点，很多人觉得冠心病是老年病，年轻人不用管。其实不然，现在很多四十多岁的人，甚至三十多岁的，血管里已经有不少斑块了。所以，预防冠心病，越早越好。咱们中老年人，更要对自己上心，别觉得讳疾忌医。身体是自己的，保养好了，晚年生活质量才高。咱们不求跟年轻人比，但求每天能遛遛弯，跟老伙计们聊聊天，吃顿舒心的饭，这就够了。别让冠心病毁了咱们的好日子。

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