心脏停止跳动如何判别 ？

很多人一听到“心脏停止跳动”，脑子里立刻浮现出电视剧里那种场景：一个人捂着胸口倒地，旁边的人伸手一探鼻息，然后大喊“没气了！”，接着就开始猛按胸口。但说实话，这种判断方法在现实里很危险，因为“没气”和“心脏停跳”并不是一回事。有些人呼吸微弱到几乎感觉不到，有些人会有短暂的叹息样抽气，看上去像在喘气，其实那根本不是有效呼吸，心脏可能已经停了。反过来，有些人只是晕倒或者癫痫发作，呼吸还在，但鼻子前面气流很弱，你用手一探，感觉不到，就误以为心脏停了，结果一顿胸外按压下去，把人肋骨按断了。所以，判别心脏停跳，不能靠“探鼻息”这种老经验。

那正确的做法是什么？首先要明白一件事：我们判断的是“心脏停跳”吗？严格说，普通人没法直接摸到心脏到底跳不跳，我们能判断的是“这个人是否发生了心脏骤停”，也就是循环和呼吸同时衰竭的状态。专业上叫“心跳骤停”，但它的核心特征是三个：没有反应、没有正常呼吸、没有循环征象。你要做的，不是去拿听诊器听心音，也不是去测血压，那些是医生的事。你只需要用眼睛、用耳朵、用手，快速做几件事。

第一步，拍打双肩，大声喊。别怕“叫不醒”，就用力拍他肩膀，凑近他耳朵喊“喂！你怎么了！能听见吗？”如果对方睁眼、有反应、能回答或能移动身体，那说明心脏还在工作，只是可能晕了或者别的问题。如果完全没反应，像一袋米一样瘫软，那才进入下一步。注意，这个过程中千万不要去摇晃头部，尤其是摔倒的人，万一颈椎有伤，乱晃可能加重损伤。拍肩膀力气大一点没关系，但头部要稳。

第二步，看呼吸。这一步最容易被搞错。不要用手去探鼻息，那太不靠谱。正确做法是：把人放平，解开衣领，让他的胸部和腹部露出来，然后你侧下头，眼睛平视他的胸廓，同时把你的耳朵凑近他的嘴和鼻子，听有没有呼气的声音，感受有没有气流吹到脸上。这样持续观察5到10秒，最多不超过10秒。判断标准是什么？正常的呼吸应该是胸廓有规律起伏，频率大概每分钟12到20次，而且呼吸是连续的。如果你看到胸廓完全不动，或者只是偶尔抽一下气、隔几秒才有一口很深的叹气样呼吸，然后长时间停顿，这种情况都不算有效呼吸。医学上把这种濒死样喘息叫“叹气样呼吸”，它说明心脏已经停了，或者马上就要停了，大脑因为缺血缺氧在发出最后的求救信号。记住，看到这种呼吸，别犹豫，别等它变好，它变不好。

第三步，摸脉搏。很多人纠结要不要摸颈动脉。普通人平时根本摸不准，尤其是慌乱的时候，手指按的位置不对，或者把自己的脉搏当成了对方的，都会误判。所以现在急救指南的倾向是：非专业人员不要求必须摸脉搏，只要你确认没反应、没正常呼吸，就可以当作心脏骤停来处理，立刻呼叫急救并开始胸外按压。但如果你是学过的，或者你旁边有人会摸，那么可以摸一侧颈动脉，就是喉结旁边大概两到三厘米的地方，手指并拢轻按，不要用力压，感觉5到10秒。摸不到脉搏，或者完全不确定，就按心脏骤停处理。千万别在这个环节花时间反复摸，心脏停跳后每过一分钟，救活的概率就下降7%到10%，你多摸半分钟，就等于把人往鬼门关又推了一把。

这里要特别说一个生活中的例子。我见过一位小区里的阿姨，她老伴半夜起床上厕所，突然倒在卫生间门口，她听到声音跑过去，看到老伴躺在地上，眼睛睁着但目光发直，喊他没反应，嘴里发出“呃、呃”的声音，隔好几秒才抽一下。阿姨以为他还有气，赶紧去拍背、掐人中，又跑去找邻居帮忙，最后折腾了十几分钟才打120。等急救人员赶到，做心电图，已经是直线了，救回来的人很多都留下严重脑损伤，而这位大爷最终没能救回来。其实那个“呃、呃”的抽气，就是典型的濒死喘息，那一刻心脏已经失去有效泵血功能，身体只是在做最后的挣扎。如果阿姨当时能识别出这不是正常呼吸，直接开始按压，结局可能完全不同。

还有个相反的例子。一个年轻人打球时被撞倒，躺在地上几秒没动，队友围上去，有人喊“快做心肺复苏！”有人已经开始解他衣领准备按压。但这时候关键一步没做：先判断反应。有人蹲下来喊了两声，那年轻人哼了一声，慢慢睁开眼睛——他只是短暂晕厥，心脏还在跳。要是一上来就猛压胸，反而可能造成肋骨骨折、气胸。所以次序不能乱，先反应，再呼吸，最后才考虑循环。反应和呼吸这两关，就已经能排除掉绝大多数“假死”情况。

有人会问：那如果我判断错了，把还在跳的人按了怎么办？实话讲，如果你严格按照“无反应+无正常呼吸”的标准来判断，判断错的情况极少。真正无反应但有正常呼吸的人，你也是不会去按压的，因为那不符合条件。怕的就是有人看见对方闭着眼、不动弹，就慌了，根本没看呼吸就去按。还有就是，即使你按压了，对方还有微弱心跳，按压虽然很不舒服，但也不至于是致命错误，比错过抢救时机强得多。急救学里有一条原则叫“当你怀疑心脏骤停，宁可去按，不要看着人死掉”。当然，前提是你真的做了判断。

最后还要提醒一点，判别心脏停跳不是结束，恰恰是开始。一旦你确认或者高度怀疑心跳停了，马上做两件事：第一，喊身边人打120，并把附近的自动体外除颤器（AED）拿过来，如果只有你自己，就开免提，边按边跟调度员沟通，优先去取AED，但不要跑去拿半天而不做按压。第二，立即开始胸外按压，位置在两乳头连线中点，就是胸骨下半段，双手交叠，掌根用力，胳膊伸直，用上半身的重量往下压，深度至少5厘米，频率每分钟100到120次，按下去要让胸廓完全回弹，尽量别中断。按压就是人工泵血，把心脏里的血挤到大脑去，每按一下，就能给大脑送去一点氧气。等AED到了，按语音提示使用。

说白了，判别心脏停跳的核心就三个字：叫、看、感。叫他有没有反应，看他有没有正常呼吸，感受自己有没有能力摸到脉搏。这三步做完，十秒钟足够。别去纠结“心脏是不是真的停了”这种专业问题，你看到的那个“人倒在地上、喊不应、喘气不正常”，就已经是你该动手的信号。心脏停跳的抢救窗口期只有四分钟左右，超过这个时间，脑细胞开始不可逆转地死亡。所以，把判断方法记牢，关键时候你的手比任何仪器都更快。别再学电视剧里的探鼻息了，那救不了人，真正的判别是学霸式的冷静：看呼吸，快决定，立刻压。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。