三高－冠心病的催化剂

得了高血压、高血脂、高血糖，也就是我们常说的“三高”，很多人觉得不痛不痒，没什么大不了的。其实这三样东西，就像往血管里慢慢倒进沙子，一天两天看不出什么，但时间一长，血管壁就会变粗糙、变硬，甚至堵上。而冠心病，就是血管堵在心脏上的结果。三高这东西，简直就是冠心病的催化剂，能让原本慢吞吞的血管病变，一下子加速起来。

说到这儿，不得不提美国伯明翰心脏研究中心做过的一个很扎实的研究。他们花了整整30年，盯着5209个人的健康状况，每隔两年就给他们做一次全面体检。体检项目可不少，除了问有没有心脏病史，还要量血压、测肺活量、做心电图，连血都得抽好几管。这么折腾下来，就是为了搞清楚一件事：高血压到底跟心肌梗死有多大关系？

他们对高血压的诊断标准定得挺严的：收缩压（就是高压）至少达到160毫米汞柱，或者舒张压（低压）至少达到95毫米汞柱，满足其中一项就算高血压。而那些收缩压低于140、舒张压低于90的，算血压正常。夹在中间的那部分人，叫“临界高血压”，意思就是血压偏高，但还没到高血压的程度。不过别小看这个临界状态，这些人里头有一部分以后会慢慢发展成真正的高血压。

研究刚开始的时候，这5000多人都确定没有冠心病。可30年跟下来，有708个人出现了心肌梗死，男的比女的多。再仔细一分析，发现这些得心梗的人里头，男性患者中，高血压的人发病率明显比血压正常的人高；临界高血压的也高，但比血压正常的人还是高出一截。最安全的就是那些血压一直正常的人。这事儿说明，血压越高，心脏出事的风险就越大，而且不是一点点，是成倍往上翻。

但光有高血压还不够，高血脂、高血糖也来凑热闹。这三样东西凑一块儿，就像给血管火上浇油。高血脂会让血液里胆固醇、甘油三酯这些“垃圾”越来越多，慢慢沉积在血管壁上，形成斑块。高血糖呢，会损伤血管内皮，让血管壁变得坑坑洼洼，更容易挂上这些垃圾。再加上高血压推着血流冲击血管壁，斑块就更容易破，破了之后血小板一凝，血栓一形成，血管就堵了。堵在心脏的冠状动脉上，就是心肌梗死。所以，三高加在一起，冠心病的风险就不是简单相加，而是成倍增长。

更让人揪心的是，美国的研究人员还发现了一个现象：高血压病人发生急性心肌梗死的时候，症状常常不典型。很多人不会像电影里演的那样，捂着胸口、冷汗直冒、疼得满地打滚。相反，他们可能只是觉得胸口有点闷、有点不舒服，甚至完全没感觉，就像没事人一样。这种“无症状性心肌梗死”听起来好像不严重，但实际情况恰恰相反。没有症状不代表病情轻，也不代表预后好。很多这种病人，因为没及时察觉，错过了最佳治疗时机，结果比那些有典型症状的人更危险。有的甚至直接猝死，连抢救的机会都没有。

所以，防治高血压，对预防冠心病来说，不是可有可无的事，而是必须做好的功课。那么，究竟该怎么防、怎么治呢？首先，得定期量血压，不要觉得“我身体好着呢，不用查”。很多人血压高了很久，自己一点感觉都没有，等发现的时候，血管已经受伤了。家里备个血压计，隔三差五量一量，心里有数。已经确诊高血压的，一定要按医生的嘱咐规律吃药，不能自己随便停药，也不能看血压正常了就减量。血压这事，靠“感觉”是靠不住的。

其次，每年至少做一次心电图，这是最基础的检查。有时候心电图能发现一些蛛丝马迹，比如心肌缺血的表现，或者早搏、房颤这些心律失常的信号。虽然心电图不是万能的，但定期做，总比不做好。有条件的，还可以结合心脏超声、动态心电图，甚至冠脉CT，具体听医生的建议。

除了检查，生活方式的调整也特别重要。饮食上，要管住嘴，少吃高胆固醇的东西，比如肥肉、动物内脏、油炸食品、蛋黄（蛋黄一天一个没问题，但别吃太多）。多吃蔬菜、水果、全谷物，还有深海鱼，这些对血管有好处。体重也要控制，超重和肥胖会加重高血压、高血脂、高血糖的负担。尽量把体重指数（BMI）控制在24以下，腰围的话，男性别超过90厘米，女性别超过85厘米。

抽烟这事儿，必须戒。烟草里的尼古丁会让血管收缩，血压升高，还会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化。二手烟也一样躲着点。喝酒的话，尽量少喝，最好不喝。如果实在戒不了，男性每天酒精量不超过25克，女性不超过15克，换算成啤酒大概是一瓶，白酒一两左右。

盐的摄入也要控制。很多人做饭喜欢多放盐，觉得有味，但盐吃多了，血压就上去了。世界卫生组织建议每人每天食盐不超过5克，大概就是一个啤酒瓶盖的量。酱油、咸菜、酱料这些隐形盐也得算进去。可以试试用葱姜蒜、醋、柠檬汁来调味，少用盐。

最后，体育锻炼不能少。不用非得去健身房跑步举铁，每天快走30分钟，或者打打太极拳、跳跳广场舞，出点汗就行。关键是坚持，三天打鱼两天晒网，效果就大打折扣。运动能帮助降低血压、控制体重、改善血脂和血糖，对预防冠心病好处多多。

说到底，三高就是冠心病的催化剂，但催化剂不是不能控制的。只要咱们把血压、血脂、血糖管好，该吃药吃药，该检查检查，该调整生活方式调整生活方式，就能大大降低心脏出事的风险。千万别等到心梗发作了，才后悔当初没当回事。血管健康，从今天开始，一点都不晚。

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