有些冠心病人汗多 如何是好？

老张今年六十二，冠心病确诊五年了。最近他总跟我念叨一件事：明明没怎么动弹，稍微走两步路，或者吃口热饭，额头、后背就哗哗冒汗，汗珠子顺着脸颊往下淌，跟刚干完重活儿似的。他老伴儿在旁边接话：“可不是嘛，夜里睡觉，枕头都能湿透半边，早上起来一摸，凉飕飕的。”老张挺担心，又不好意思总跑医院，就自己琢磨，是不是身子虚了，该补补？

先别急着补。冠心病病人汗多，这事儿还真得掰开揉碎说清楚。它可能是身体在发出信号，也可能只是个无关紧要的小毛病。最关键的是，你得学会分辨，哪种汗是“虚”的，哪种汗是“险”的。

咱们先讲最让人揪心的那种。心绞痛发作的时候，很多病人除了胸闷、胸痛，还会冒冷汗。那种汗不是慢慢渗出来的，是突然一下子，整个身子发凉，汗珠密匝匝地冒出来，伴有心慌、气短，甚至有种说不出的恐惧感。这种“冷汗”往往跟疼痛、胸闷同时出现。如果你发现，自己出汗的时候，胸口像压了块石头，或者左肩膀、后背、牙根也跟着疼，哪怕疼得不厉害，也千万别硬扛。这时候汗多，是心脏在喊救命，交感神经被剧烈激活，身体进入应激状态了。赶紧停下手里所有事情，坐下或半躺着，别走动，如果家里备着硝酸甘油或速效救心丸，按说明书舌下含服。憋一会儿不缓解，或者越来越重，马上打120。记住，这种情况下的汗，是报警器，不是虚汗。

还有一种情况，没有明显胸痛，但就是莫名其妙大汗淋漓，同时觉得特别乏力、恶心，想吐又吐不出来，脸色煞白。这尤其要警惕。有些老人，尤其是糖尿病多年的，心梗发作时并不觉得胸痛，顶多是上腹部不舒服，或者就是单纯的出汗、虚弱。我认识一位社区医生，他讲过一件事：一位七十多岁的老爷子，早上起来觉得“胃里翻腾”，出了一身汗，以为是昨晚吃坏肚子了。家人把他送到医院，一查心电图，急性下壁心梗。医生说，这种“出汗加恶心”型的发作，特别容易误诊。所以，如果你或家人有冠心病，突然出现跟平时不一样的多汗，哪怕没有典型胸痛，也最好去医院做个心电图，图个安心。

排除了这些危险情况，剩下的大多数汗多，就没那么吓人了。很多冠心病人长期吃阿司匹林、他汀，又或者因为血管狭窄，心脏泵血的能力没那么强，体力活动稍微大一点，就容易气短、出汗。说到底，就是心脏储备功能下降了，干同样的活儿，需要动用更多能量，体温调节也跟着紊乱。这种情况下出的汗，往往是动一动就出，安静下来就慢慢止住，身子也不觉得特别发凉。

还有一种很常见的，是植物神经功能紊乱。得了冠心病，心里难免紧张、焦虑，整天担心自己哪天就发作了。这种情绪上的弦一直绷着，交感神经处于一种过度兴奋的状态，哪怕晚上睡觉时，大脑也没法完全放松。结果就是，稍微一有点动静，或者思虑一多，手心、脚心、腋下就爱出汗，夜里也容易盗汗。这种汗跟心脏缺血没关系，但它反过来会让人觉得不舒服，睡不好觉，睡不好又加重焦虑。你得像解扣子一样，一环一环地解开。白天别总躺着胡思乱想，找个事做，哪怕去菜市场慢慢逛逛，或者跟人下两盘棋。睡前可以用温水泡泡脚，听点舒缓的东西，让神经别那么紧张。

那么，冠心病人汗多，到底该如何是好？咱们分几步走。

第一步，记个“出汗日记”。别觉得麻烦，这比你想的有用。每天大概记一下，什么时候出汗，出汗前在干什么，出的量多不多，是全身汗还是头面部、手心局部出汗，有没有伴随心慌、胸闷、头晕。连续记一个星期，你带着这本日记去复诊，医生一看就能有个初步判断。比你说“我最近爱出汗”要强太多了。比如，你发现总是在饭后半小时出虚汗，那可能跟餐后低血压或者血糖波动有关；如果总在凌晨三四点出汗，那要关注一下是不是血压或者心率的昼夜节律有问题。这些细节，光靠脑子想是记不牢的，写下来最靠谱。

第二步，学会调整出汗后的处理方式。你出了一身汗，千万别立刻冲冷水澡，也别对着空调猛吹。毛孔张着，血管也在扩张，突然遇冷，汗毛孔猛缩，汗液排不出来，反而容易着凉，更麻烦的是，冷刺激会引起血管痉挛，对冠心病人非常不友好。正确做法是，拿干净的毛巾把汗擦干，换上干爽的贴身衣服，然后喝一小杯温水，温度别太高，也别太凉。温水能补充丢失的水分，又不会刺激心血管。这里提醒一句，喝水要小口慢咽，一次灌下去五百毫升，心脏负荷突然增大，反而可能诱发不适。

第三步，从生活细节里“省”着用心脏。既然是冠心病，心脏这个发动机的功率就有限。咱们不能老让它超负荷运转。动一动就出汗，那就把活动的节奏放慢。原来一次走二十分钟，现在可以走十分钟，歇五分钟，再走十分钟。把“快走”改成“慢走”，把“爬楼梯”改成“半层一歇”。出汗多，很多时候是因为你太用力了。另外，注意控制体重，肚子越大，心脏负担越重，稍微动动就喘、就汗多。饮食上，别吃太烫的饭菜，也别吃太多辛辣刺激的。很多人都有体会，喝一碗热汤，马上满头大汗，这其实是正常的体温调节反应。但冠心病人如果每次都因为吃饭大汗淋漓，建议把饭菜放温一些再吃，别赶那个“趁热吃”。

第四步，该用点药调理的，在医生指导下进行。如果排除了心绞痛发作，明确是自主神经功能紊乱或者中医说的气阴两虚、气虚自汗，可以找正规医院的中医科或者心血管科医生开汤药调理。比如生脉饮、玉屏风散之类的方子，有一定的固表止汗作用，但千万别自己对着网上的推荐乱买药。最忌讳的，是听信偏方，用麻黄根、浮小麦一类的中药大剂量煮水喝，那不靠谱。中医讲究辨证，同样是汗多，有的是气虚，有的是阴虚，有的是湿热，证型不对，吃反了反而伤身子。所以，哪怕是想用中药，也一定让大夫看了舌苔、摸了脉象再说。

还有一点，别忽视血糖的问题。冠心病常常和糖尿病相伴而行。血糖控制不好的人，尤其是夜间低血糖的时候，也会出冷汗、心慌、手抖。如果你有糖尿病，最近老是夜间出汗，建议在睡前和凌晨测一测血糖。如果出现冷汗加上饥饿感，就赶紧吃块饼干或喝半杯糖水，低血糖比高血糖更危险。这个细节，很多家属不知道，光以为患者是心脏不舒服，结果一查是低血糖。

最后再说几句掏心窝的话。冠心病这个东西，你得学会跟它和平共处。它不会因为你的焦虑而消失，也不会因为你嘴上说不怕就不再发作。汗多只是一个信号，信号本身不吓人，可怕的是你无视它，或者被它吓破胆。我见过一些病人，天天守着胸口出汗，怀疑自己随时要心梗，结果做了冠脉造影，狭窄程度并不重，纯粹是自己吓自己，反而吓得交感神经兴奋，真就心慌出汗了。这就像一个恶性循环，越怕越汗，越汗越怕。反过来，科学对待，按时服药，定期复查，把血压、血脂、血糖管得稳稳当当，该散步散步，该睡觉睡觉，你会发现，许多困扰你的小症状，慢慢就轻了。

所以，你要是问“有些冠心病人汗多，如何是好”，我的回答很简单：先分清是“报警汗”还是“生活汗”，报警汗赶紧去医院，生活汗就从饮食、活动节奏、情绪管理上一点点调。别忘了记日记，别忘了复查时详细跟大夫说，别自己闷着头瞎琢磨。你身体发出的每个信号，其实都是告诉你该怎么照顾它。多汗也好，胸闷也好，只要咱们用科学的方法去应对，它们就不会真正把你怎样。日子还长，心脏还得陪你走很远的路，咱们好好对待它，它就好好对待你。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。