粥样斑块 心血管病的“源头”

　　近几年，在心血管病发病率明显增加的情况下，最令人担忧的一个现象是年轻化趋势。在我院住院的心肌梗塞患者最年轻的只有24岁，在临床上我们看到，30岁左右发生心肌梗塞、脑梗塞和脑溢血的患者越来越多，17%的患者年龄小于50岁。2008年1月，北京市公布了一项历时三年的调研结果，有近一成的未成年人血脂高、血压高，究其原因，除了遗传因素外，主要是经济发展带来生活水平提高的情况下，没有形成健康的生活方式而造成的。因此，心血管疾病的预防“从早开始”这个警钟该敲响了，这绝不是骇人听闻，而是一个非常现实的问题。

　　血管内的“粥样斑块”是心脑血管疾病的“源头”，那么,它是怎么长出来的呢?血液长年累月在血管中一刻不停地流动，血管内皮难免会有损伤，血液中的脂质在血管内皮的损伤处发生沉积，并使血小板黏附、聚集，逐渐在内皮下层形成富含脂肪的泡沫细胞和脂肪条，逐渐扩大融合成片，在血管内膜下形成黄色的像小米粥样的斑块。研究表明，遗传因素、肥胖、高脂饮食、缺乏运动、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症与“粥样斑块”的发生有关。冠状动脉里的粥样斑块大致分为两种，一种是硬斑块(也叫稳定斑块)，一种是软斑块(也叫不稳定斑块)。硬斑块内含有较少的脂肪，表面覆盖着厚而坚硬的纤维帽，这种斑块比较稳定。相反，软斑块的纤维帽比较薄，内部脂质含量大，容易破裂。软斑块破裂—血栓形成—导致心脑血管急症。

　　那么，我们现在处在一个物质充裕而同时工作和竞争压力增大的时代，怎么做才能使血管里不长或少长“粥样斑块”呢?

　　首先要有良好的生活习惯和生活规律，每天要有一定量的体育活动，最好每天坚持40分钟的步行或球类运动。饮食选取瘦肉、鱼、豆制品、蔬菜水果等，少吃油炸类食品和动物内脏、蛋黄、过甜、过咸食物，戒烟限酒，控制食量。也就是说，做一个爱动的人，一个性格开朗的人，一个能够控制饮食的人，一个懂得劳逸结合的人，心血管病自然就会离你很远。控制好血压、血糖、血脂这三大危险因素，八成心血管疾病都可预防，维护健康的钥匙就在自己手里。

　　我们常说“冰冻三尺非一日之寒”,动脉粥样硬化是一种进行性疾病，高血压是动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗塞的第一个环节，学会与高血压“和平共处”尤为重要。我国高血压患者人数高达1.6亿多，却只有1/3的患者知道自己患有高血压—“知晓率低”，而仅有一成多的患者接受治疗—“治疗率低”，治疗达标的只有6%~7%—“控制率低”，这就是所谓的“三低”特点。

　　如果已经有了高血压、高血脂、糖尿病合并动脉粥样硬化的人也不要灰心，除了遵循医嘱按时服药外，还要从改善并且优化生活方式入手，这是带有治“本”性质的有效举措，如果抱着侥幸心理或三天打鱼两天晒网的态度，那就会向相反的方向发展。

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