昼暖夜凉 慎防心绞痛

这几天早晚出门，风一吹，明显能感觉到凉意了。白天的太阳还有几分夏天的余威，可一到傍晚，气温就哗地掉下来，温差能有个七八度甚至更多。就是在这样“白天热得想穿短袖，夜里冷得想翻毛衣”的天气里，心绞痛这个老毛病，最容易悄悄找上门来。我身边就有一位六十多岁的邻居，平时身体看着挺硬朗，前几天傍晚下楼倒垃圾，只穿了一件薄衬衫，回来路上就觉得胸口发紧、发闷，像被什么东西攥住了一样，歇了好一会儿才缓过来。后来他跟我讲，说以前从没这样过，怎么突然就胸闷了？其实这就是典型的温差刺激下，心脏血管在“闹情绪”。

为什么昼暖夜凉会让心绞痛变多？道理其实不复杂。咱们的血管对温度特别敏感，天热的时候，血管扩张，血流顺畅；天一冷，血管就会收缩，这是身体为了保暖的正常反应。可问题在于，如果温差太大，血管收缩得又急又猛，心脏为了把血液泵出去，就得花更大的力气干活。对本来就有冠心病、动脉硬化的人来讲，血管壁上可能已经长了斑块，管腔变窄了，再这么一收缩，血流就更不痛快了，心肌供血跟不上，心绞痛自然就发作了。再加上夜里温度低，交感神经容易兴奋，心率会加快，血压也会升高，心脏的耗氧量蹭蹭往上涨，供需一失衡，胸痛就容易出现。

很多朋友对心绞痛的印象还停留在“胸口像针扎一样疼”，其实不完全是。真正的典型心绞痛，更多是一种压榨样的、闷闷的、紧紧的疼，位置常在胸骨后，有时会放射到左肩膀、左胳膊内侧，甚至下巴、牙齿那儿。有人会觉得像“胸口压了一块大石头”，喘不上气。但也有人表现得很不典型，尤其是老年人或糖尿病患者，感觉可能只是上腹部不舒服、胃胀、恶心，或者是莫名的乏力、气短，结果被当成胃病、当成“没睡好”给耽误了。所以，在气温波动大的日子里，如果出现这些症状，尤其是活动后、劳累后或者被冷风一吹就出现，休息几分钟又能好一些，那就得往心绞痛上想一想了。

这里要特别提醒一句：心绞痛发作时，疼的轻重跟病情的危险程度不成正比。有的人疼得厉害，但血管堵塞可能没那么重；有的人只是觉得胸闷，反而可能是大面积心肌缺血。所以不能单凭“痛不痛”来判断要不要紧。身边常备一些急救药物，比如硝酸甘油或速效救心丸，具体怎么用，一定要听医生的，之前看过门诊的，按医嘱来。要是含服药物后三五分钟不缓解，甚至越疼越厉害，同时出冷汗、恶心、头晕，那就千万别硬扛，赶紧让家人打120，因为这时候很可能是心梗的前兆，时间就是心肌，每一分钟都耽误不起。

那面对接下来越来越凉的早晚，该怎么防？其实核心就三个字：别受寒。但这三个字做起来，有很多细处。第一件，出门加衣别嫌麻烦。咱们早上出门时，可以先看看窗外树动不动，再感受一下体感温度。不要因为中午热就少穿，最好带一件薄外套或者马甲，早晚套上，中午脱掉。特别是后脖颈、胸口和脚踝这几个部位，最怕受凉，护住了能省很多事。第二件，晨练别太早。很多老人习惯天刚亮就去公园散步，但在这种昼夜温差大的季节，早上六点多是全天最冷的时候之一，而且人刚醒，血液黏稠度也高，这时候外出锻炼，心脏负担很重。不如把锻炼时间挪到上午九点以后，或者下午三四点，温度上来了，太阳也晒着，安全得多。实在想一大早出去，也先在屋里做做热身，比如原地踏步、搓搓手，让身体微热了再出门，别直接冲到冷风里。

第三件，起居动作要“慢半拍”。我发现好多心绞痛发作，都发生在“猛地一下”的时候。比如早晨起床，闹钟一响，噌地坐起来；或者大便时用力；或者提重物时憋气用力。这些动作都会让血压猛然升高，心率激增，心脏容易受不了。夜里凉，血管本来就有点紧，更要给心脏一个缓冲。早上醒来先在床上躺半分钟，坐起来再靠半分钟，然后下床。上厕所也别贪快，有便秘习惯的，多喝水、多吃蔬菜，必要时找医生开点温和的通便药。总之，记住一个原则：凡是需要用力的动作，都悠着点，分几次慢慢做。

饮食上，也有讲究。天气凉了，大家总想吃点热乎的、油腻的，比如涮羊肉、炖排骨。但高脂饮食会增加血液黏稠度，对冠脉来说不是什么好事。不是不让吃，而是别顿顿大油大肉，尤其是晚饭，吃七分饱就够了。夜里胃里东西太多，血液都跑去做消化工作了，心脏的血供会更紧张。另外，补水别等渴了才喝。夜里睡觉时全身都在丢失水分，天越干冷，血液越容易浓缩。睡前可以喝小半杯温水，半夜起夜后也顺带喝一两口，早晨起床后更要及时补水，这样能稀释一下血液，减轻心脏负担。但也不要猛灌，一次一百毫升左右就行。

还有一点，很多人容易忽略，就是情绪。天一变冷，户外活动少了，人窝在家里，有时候心情也跟着闷起来。焦虑、着急、发火，都会让交感神经兴奋，冠状动脉痉挛，说白了自己给自己添堵。所以不妨给自己找点乐子，白天暖和的时候出去晒晒太阳、跟老伙计们说说话，晚上在家听听戏、看看电视，别总盯着天气预报上的降温数字发愁。各种预防做在前头，心里有数就不慌。

最后再说说睡觉。夜里温度低，被窝里外温差大，有的人半夜翻身、起夜，肩背一露到被子外面，冷空气一激，胸部一紧，这就是典型的“夜间心绞痛”。所以卧室温度最好保持在18到22摄氏度，睡觉时穿件宽松的纯棉睡衣，或者盖个薄毯护住胸口。如果经常在后半夜或天亮前被胸闷憋醒，那就不是简单的着凉了，得尽快去医院做心电图、动态心电图，或者冠脉CT，让医生好好查一查。这种情况往往说明血管的储备能力已经很差，及时干预，远比硬扛要强。

昼暖夜凉，是大自然给我们提了个醒。心绞痛这种病，听着吓人，但只要把细节做到位，绝大多数情况下都能平稳度过。别嫌啰嗦，也别觉得“我年轻/我身体好/我平时没症状”就大意。血管的老化是悄悄进行的，我们每个人都要学会跟自己的身体好好商量着过日子。该添衣就添衣，该慢下来就慢下来，该去看医生就去看医生。活着热闹，心脏才乐意，不是吗？

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