典型心绞痛发作的十大特点

心绞痛这个名字，大家可能都不陌生，但真要问起来它疼起来到底啥样，很多人又说不太清。其实，典型的心绞痛发作是有不少规律可循的，把这些规律摸透了，自己心里也就有个大概的底。当然，这不能替代医生诊断，但至少能帮你在不舒服的时候多留个心眼儿。下面咱们就一条一条地唠唠。

先说说疼在哪儿。典型的心绞痛，位置大多在胸骨后面，或者胸口正中偏左一点的心前区。不过也别死盯着这一块，有时候它会往上跑到嗓子眼儿，往下窜到上腹部，也就是说，从嘴巴以下到胃以上这一大段区域，都有可能成为心绞痛“露面”的地方。所以，有些人觉得只是胃疼或者喉咙发紧，结果一查却是心脏的问题，就是这个道理。

再来说说范围。你如果问一个正在发作心绞痛的人“具体哪儿疼”，他往往说不出来，只能用手掌在胸口画一个大概的圈子，告诉你就是这一片都不舒服。这种“一片”而不是“一点”的感觉很典型。反过来，要是他能用一根手指头准确地戳出那个痛点，说“就这儿，就这儿疼”，那反倒多半不是心绞痛，更像是肌肉拉伤或者软骨发炎之类的毛病。

疼痛的性质也很有讲究。年轻人的心绞痛往往是压榨样的、紧缩样的疼，像有块大石头压在胸口。但上了年纪的人，感觉就没那么尖锐了，更多是钝钝的疼，或者火烧火燎的灼痛，有时候甚至算不上疼，就是一阵说不清道不明的闷、堵、胀，让人觉得浑身不得劲。这里要特别提醒一句：凡是那种针扎一样、刀割一样的刺痛，通常不是心绞痛，很可能来自其他器官，比如神经痛或者胸膜的问题。

心绞痛还有个特点，就是会“串门”。它不光待在胸口，还常常往外跑，放射到肩膀、胳膊、脖子，甚至后背。最常见的一条路线是从左肩或者左上臂的内侧，一路往下走到小指和无名指。所以，如果你左边胳膊内侧莫名其妙地酸沉、发麻，同时胸口又有点闷，那就要多留神了。当然，也有放射到右侧或者脖子、下巴的，虽然不是那么典型，但也不少见。

发作的方式也有规律。心绞痛不是一下子猛扑过来的，它是因为心脏暂时缺血缺氧，慢慢地开始的。刚开始可能只是隐隐的不舒服，过个几分钟才逐渐加重，达到高峰。这跟很多其他疾病不一样，比如那种一开始就剧痛，疼得要命，然后慢慢缓下来的，往往不是心绞痛。而起初轻微、一点点加重的过程，才是心绞痛的典型路数。

疼的时间也有讲究。典型的心绞痛发作，一般也就持续三到五分钟，很少有超过十分钟到十五分钟的，多数在休息之后就能自己缓过来。如果疼起来跟闪电一样，一眨眼的工夫就过去了，那通常不是心绞痛。反过来，要是疼了十几分钟还没完没了，甚至越来越重，那就得警惕心肌梗死或者变异型心绞痛的可能，这时候别硬扛，赶紧要去看医生。

至于多久发作一次，这真没个准数。人和人差别太大了，有的人好几个月甚至一年才疼那么一两回，有的人一天能发作好几次，甚至一个钟头里就闹腾几回。所以千万别拿别人发作的频率来套自己，有的人觉得“我一年才疼一次，肯定不是心绞痛”，这可能就把自己给耽误了。只要症状对得上，哪怕发作再稀疏，也得当做一回事对待。

再说说诱因。传统上认为，心绞痛多找上四十岁以上的男性，常见的诱因包括劳累、情绪激动、吃得太饱、受凉、阴雨天等等。比如爬楼爬急了，或者跟人吵了一架，胸口就开始闷痛，这挺典型。但老年人就不太一样了，很多老人发作心绞痛的时候，你问他之前干啥了，他可能真说不出来啥诱因，就是静静地坐着或者睡觉的时候，它也毫无征兆地来了。这种没有明确诱因的发作，反而更需要重视。

那疼起来怎么才能缓解呢？如果是体力活动引起的心绞痛，往往有一个非常典型的表现：只要马上停下来歇着，几秒钟之内疼痛就会消失。这个特点对判断帮助很大。如果停下来还不行，包里正好备着硝酸甘油的话，含一片下去，通常一两分钟就能见效，这也是心绞痛的一个标志性反应。反过来说，要是含了药半天没反应，那就得考虑情况是不是没那么简单了，别反复含药耽误了大事。

最后一个细节很有意思，就是体位对疼的影响。很多心绞痛发作的人，不愿意平躺下来，宁愿坐起来，或者站着，甚至走两步反而舒服点。因为平躺的时候，下肢的血液会大量回流到心脏，心脏的负担一下子加重了，疼得更厉害。所以如果你或者家人一发作心绞痛就想坐起来，不想躺下，这也是一个值得注意的信号。

把这十大特点串起来看，就能对典型心绞痛有个比较全面的认识。当然，话说回来，这些特征都是用来帮大家建立初步印象的，真到看病的时候，医生还会结合心电图、运动平板、冠脉造影这些检查来做判断。毕竟，胸口不舒服的原因太多了，神经痛、胃食管反流、肋软骨炎，有时候跟心绞痛长得还挺像。把这些特点记在心里，不是为了给自己当大夫，而是为了在关键时刻多一分警惕，早一点到医院去，别把小毛病拖成大问题，也别把大问题错当成了小毛病。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。