肾功能衰竭病人应怎样饮食

得了肾功能衰竭，很多人第一反应是“完了，什么都不能吃了”。这个想法我特别能理解，但说实话，肾衰竭病人的饮食管理，不是单纯的“忌口”，而是在保护肾脏和保证营养之间找到一个平衡点。这个平衡点找好了，不仅能延缓病情进展，还能让生活更有质量。

先说最核心的一个原则：蛋白质要控制，但不是不吃。很多人一听肾坏了，就一点肉蛋奶都不敢碰，结果把自己搞成了营养不良。其实，蛋白质是身体必需的营养素，完全不吃，身体会开始消耗自己的肌肉，反而加重肾脏负担。正确的做法是“优质低蛋白”。什么叫优质蛋白？就是鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉这些，它们含有的必需氨基酸比例好，身体利用率高，废物产生得少。每天具体吃多少，要看你的肾功能到了哪个阶段。一般来说，一个鸡蛋、一两瘦肉、一杯牛奶，一天的量差不多就是这样了。比如早上吃一个煮鸡蛋，中午吃一两剁碎的瘦肉末炒菜，这样就够了，不要贪多。

然后是盐，这个是肾衰竭病人必须严格控制的。盐吃多了，水会排不出去，血压也容易升高，对肾脏是双重打击。正常人一天吃盐不超过6克，肾衰竭病人可能要控制在3克以内，甚至更少。3克盐是什么概念？就是一个啤酒瓶盖去掉胶垫，平平的一盖子。你可能会觉得这样没味道，其实有个小技巧：炒菜出锅前再放盐，咸味会更明显，用盐量反而少；也可以用葱姜蒜、香菜、醋、柠檬汁来提味，慢慢习惯清淡的味道。特别要注意的是，酱油、蚝油、味精、鸡精、各种酱料里都藏着大量的盐，用了这些调味品，盐就要相应减量。比如你炒菜放了半勺酱油，那盐就基本不用放了。

钾和磷，这两个指标是肾衰竭病人最容易忽视的“隐形杀手”。肾功能不好，钾排不出去，血钾高了会引发心律失常，严重时甚至心脏骤停。高钾的食物很多，最常见的是香蕉、橙子、柚子、橘子、土豆、菠菜、紫菜、蘑菇、豆制品。不是说这些不能吃，而是要控制量，并且通过烹饪方法减少钾含量。比如土豆、萝卜切成小块，用开水焯烫一下再炒，可以去掉大部分钾；蔬菜切碎后用开水烫过再烹饪，也能减少钾；水果的话，可以吃苹果、梨、葡萄、西瓜这些含钾相对低的，而且每天控制在拳头大小的一份。高磷的危害是长期性的，会让钙流失，骨骼变脆，皮肤瘙痒。含磷高的食物主要是动物内脏、坚果、全谷物、奶制品、碳酸饮料、加工食品。像可乐、雪碧这些碳酸饮料，磷含量特别高，肾衰竭病人基本要戒掉。牛奶虽好，但含磷也不低，每天一小杯就够了。有些药，比如磷结合剂，需要在吃饭时嚼服，能减少肠道对磷的吸收，这个要遵医嘱用。

水的问题，很多人觉得“喝水多排毒”，但对肾衰竭病人来说，这句话要反着理解。如果尿量还正常，每天尿量在1000毫升以上，喝水不需要特别限制，但也不能猛灌。如果尿量减少了，出现水肿，那就得严格控制饮水量。怎么算？一般原则是：前一天尿量加上500毫升，就是你一天能喝的水的总量。这个总量包括喝水、喝汤、喝粥、吃水果等所有摄入的水分。有个很实用的办法：每天固定一个水杯，把一天要喝的水倒进去，喝完就不再额外喝了。口渴怎么办？可以含一小块冰块，或者用柠檬片泡水，少量多次。如果觉得嘴里干，可以用棉签蘸水湿润嘴唇，这样能减少喝水的欲望。

吃饭的频率和方式也有讲究。肾衰竭病人常常会恶心、不想吃饭，这时候可以少食多餐，比如一天吃5-6顿，每顿量少一点，这样胃里不空，又能减轻肾脏单次处理食物的负担。主食方面，可以用一些麦淀粉代替部分米饭和面条。麦淀粉是小麦粉洗去蛋白质后的产物，几乎不含蛋白质，能提供能量又不增加肾脏负担。市面上有卖专门的麦淀粉，可以做饼、蒸馒头，也可以和普通面粉搀着吃。另外，烹饪方式尽量用蒸、煮、炖、凉拌，少用油炸、红烧，因为油太多会加重高血脂，对肾脏也不利。

最后想多说一句，每个人的病情不一样，肌酐、尿蛋白、血钾、血磷、血压这些指标都不一样，所以饮食方案一定要个体化。最好的办法是找医院营养科的医生做一次详细的评估，他们会根据你的具体化验结果，给出一个精确到克数的饮食方案。比如你正在吃某类降压药，可能含钾就需要注意；你透析了，饮食要求又不一样了。这篇文章讲的是普通慢性肾衰竭病人的通用原则，但具体到每个人，还是要听医生的。你可以把这篇内容当成一个参考，但不要照搬，更不要因为看了文章就自己乱忌口或乱吃东西。

肾衰竭的饮食管理，说到底是在跟自己的身体“讨价还价”。每多吃一口不该吃的，肾脏就多受累一分；每少吃一口不该吃的，肾脏就多安稳一分。但别把自己逼得太苦，偶尔嘴馋了，吃一小块西瓜，或者吃几颗葡萄，天不会塌下来，关键是长期坚持。慢慢地，你会发现自己掌握了规律，知道什么能吃、什么不能吃、怎么吃最舒服。这种掌控感，本身就是一种力量。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。