肾衰食疗方

很多人一听到肾衰两个字，心里就发慌，觉得是不是什么都不能吃了。其实恰恰相反，肾衰病人的饮食不是越少越好，而是要有策略地吃。吃对了，能给肾脏减轻不少负担；吃错了，再好的药也白搭。今天咱们就掰开揉碎地聊聊，肾衰病人的饭桌上，到底该摆些什么。

先说最要紧的一条原则：蛋白质要控制，但不是不吃。肾脏坏了以后，代谢蛋白质产生的废物排不出去，这些废物堆在血里就是肌酐、尿素氮升高。所以你要限制蛋白质的总量，但必须保证吃进去的是优质蛋白。什么叫优质蛋白？简单说就是鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉这类容易被身体吸收利用的蛋白。那些植物蛋白像豆制品、面筋、花生瓜子，反而要少吃，因为它们产生的废物更多。举个例子，一个体重60公斤的肾衰病人，每天大概吃一个鸡蛋、一杯牛奶、一两瘦肉就够了，剩下的热量靠米面主食来补。

说到主食，很多人不知道，米面里也有不少植物蛋白。这就想个办法：可以用麦淀粉代替一部分米饭馒头。麦淀粉是把面粉里的蛋白抽掉以后剩下的纯淀粉，几乎不含蛋白质，但能提供热量。你去网上或者大超市能买到，拿它蒸馒头、烙饼、做凉皮都行。这样一来，既吃饱了，又给肾脏省了劲儿。我见过一个老大爷，自从换了麦淀粉当主食，复查时血磷降了不少，整个人也有精神了。

再来说说盐。盐这个东西对肾衰病人来说，比油还可怕。吃进去的钠排不出去，就会水肿、血压高，加速肾脏恶化。一天的总盐量最好控制在3克以内，大概就一个啤酒瓶盖那么多。注意，这不光是炒菜的盐，酱油、蚝油、咸菜、腊肉、火腿肠这些隐形盐都得算进去。这里教你一个习惯：炒菜出锅前再放盐。同样的咸味，最后放比一开始放要少用好多盐。另外可以试试用葱姜蒜、花椒、醋、柠檬汁来提味，慢慢你会发现，不放那么多盐也能吃得有滋有味。

钾的问题也得当心。肾衰后期排尿少，钾排不出去，血钾一高会引起心律失常，这个是要命的。含钾高的食物你得心里有数：香蕉、橙子、芒果、哈密瓜这些水果钾都高，绿叶蔬菜像菠菜、空心菜、生菜钾也不少。但蔬菜又不能不吃，怎么办？有个好办法——切碎以后用水焯一遍再炒，钾会溶到水里丢掉一大半。土豆、山药这些根茎类，切片泡水两小时再煮，也能去钾。至于水果，一天顶多吃一个苹果大小的量，而且最好选梨、苹果、蓝莓这种钾比较低的。

磷也要管住。血磷高了会骨头疼、皮肤痒，还会让血管钙化。很多加工食品里都有磷酸盐添加剂，比如火腿肠、方便面、可乐、奶茶、罐头，这些东西能躲就躲。坚果和动物内脏磷也特别高，哪怕你特别喜欢吃腰果，一天也只能吃三五个解解馋。煮肉之前先焯水，能去掉一部分磷。这里提醒一句，医生开的降磷药一定要随餐吃，它是跟食物里的磷结合的，饭前饭后吃都没用。

水怎么喝是很多病人最迷茫的。如果你尿量还正常，每天喝1500到2000毫升没问题。但如果已经开始水肿或者尿少，就得管住水了。有个简单方法：每天的总饮水量＝前一天尿量加500毫升。比如前一天尿了1000毫升，当天就能喝1500毫升。这里说的喝，包括喝汤、喝粥、吃水果喝进来的水分。口渴得厉害的时候，可以含一块冰块或者舔一下柠檬片，比猛灌一杯水要解渴得多。

推荐几个亲测好操作的食疗方子。一个是冬瓜瘦肉汤：冬瓜消水肿，瘦肉补优质蛋白，煮汤时少放盐，冬瓜本身味道就清香。还有一个是山药小米粥：山药补脾益气，小米好消化，磷含量还低，适合胃口差的病人当早餐。再一个是莲藕排骨汤，注意排骨先焯水去磷。莲藕一节、排骨几小块，炖得烂烂的，喝汤吃藕，热量和B族维生素都补上了。这些菜谱看起来平平常常，但对肾衰病人来说，就是最实惠的日常照顾。

最后想说两句掏心窝的话。食疗不是玄学，它救不了急，但能帮你把状态稳住。每个病人的肾功能、电解质情况都不一样，今天说的这个量是个参考，具体还得看你最近的化验单。你跟大夫熟的话，每次复诊可以多问一句：我最近钾磷还行吗？盐还能多放点不？把饮食调整当成复查的一部分，长期坚持下来，身体给你的回报会在数字里慢慢体现出来。别太焦虑，一顿吃多了就下一顿少吃点，日子长着呢，慢慢调。

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