小心！慢性肾衰的假象

慢性肾衰竭，听上去有点吓人，但它确实是一个需要认真对待的病。简单说，就是各种慢性肾脏病慢慢地把肾功能磨没了，最后肾脏没法正常过滤血液、排毒、调节水分和电解质，身体内环境就乱了套。很多人以为肾衰竭离自己很远，其实它就在我们身边，而且它的早期表现特别狡猾，容易让人上当，成为“假象”的受害者。

先说说它的病因。在咱们国家，慢性肾小球肾炎是头号元凶，占了慢性肾衰竭病例的一半以上，有些统计甚至说能到七成。老一辈人容易得的慢性肾盂肾炎，大概占四分之一。还有高血压拖久了导致的肾小动脉硬化，也经常掺和进来。另外，糖尿病肾病、狼疮性肾病、痛风性肾病这些继发性问题，这两年也越来越常见，尤其糖尿病，现在成了很多年轻人肾衰竭的导火索。

医生们为了方便判断病情轻重，把慢性肾衰竭分成四个阶段。第一期叫肾功能不全代偿期，这时候血肌酐数值在133到177微摩尔每升之间，很多人根本感觉不到任何不舒服，顶多体检时发现指标有点高，自己不当回事。第二期是氮质血症期，也叫肾功能不全失代偿期，血肌酐到了186到442之间，这时候身体开始有反应了，比如容易累、夜里尿多、胃口变差。第三期是肾衰竭期，血肌酐到了451到707，各种症状就明显了，贫血、浮肿、血压高都冒出来。第四期就是尿毒症期，血肌酐超过707，这时候肾脏基本干不动活儿了，需要透析或者换肾才能维持生命。

现在问题来了——为什么说“小心慢性肾衰的假象”？因为早期肾衰竭的症状实在太不典型了，它不会老老实实告诉你是肾不行了，而是装成别的病来迷惑你。比如，有些病人一开始只是觉得浑身没劲、容易疲劳、干点活就气喘，以为是工作太累或者贫血，跑去补铁、吃补血药，结果越补越糟。再比如，很多人出现恶心、呕吐、肚子胀、不想吃东西，甚至拉肚子，第一个想到的肯定是胃病或者肠炎，于是去消化科开胃药、做胃镜，查来查去没什么大问题，症状却一直不消。其实这很可能是肾衰竭导致的毒素在消化道里作怪，刺激胃黏膜引起的。

还有更让人头疼的。有些病人脸色苍白、嘴唇发白，一看就是贫血的样子，但查血常规发现是正细胞正色素性贫血，怎么补铁都补不上去。这时候容易误诊成再生障碍性贫血，或者骨髓造血的问题，做了好几轮骨髓穿刺，结果虚惊一场。其实，肾衰竭时肾脏分泌的促红细胞生成素减少，红细胞生成不够，这才是真正的病因。皮肤瘙痒也是常见假象，有人浑身痒得整夜睡不着，抹了各种药膏、吃抗过敏药都不管用，以为是皮肤病，结果一查血肌酐，已经高得吓人了。

我见过一个真实的故事：一位五十多岁的阿姨，平时身体不错，就是最近半年总觉得腿脚发麻、走路像踩棉花，去神经内科查了末梢神经炎，吃了维生素B族和甲钴胺，一点用没有。后来因为血压控制不住，顺便查了肾功能，发现已经是肾衰竭三期了。原来，尿毒症毒素会损伤周围神经，导致手脚麻木、感觉异常，很多人就当成末梢神经炎治了。

这些假象之所以可怕，是因为它们会让人走错方向，耽误最宝贵的治疗时间。慢性肾衰竭一旦进入三期以后，逆转的可能性就很小了，治疗的目标只能是延缓进展。但如果能在早期就发现，通过控制血压、控制血糖、限制蛋白质摄入、用一些保护肾脏的药物，完全可以把病情稳定很多年，甚至一辈子都不发展到尿毒症。

所以，如果你或者身边的朋友、家人，出现下面这些情况，一定要留个心眼：不明原因的乏力、贫血、恶心呕吐、食欲不振、皮肤瘙痒、手脚麻木、夜尿增多、眼皮或脚踝浮肿。尤其是那些本身有高血压、糖尿病、痛风，或者家里有人得过肾病的，更得警惕。别自己瞎猜，也别硬扛，去正规医院挂个肾内科，查个尿常规、血肌酐、肾脏B超，花不了多少钱，却能让你心里有底。

记住，慢性肾衰竭不是一夜之间来的，它给了你很多次机会去发现它，只不过这些机会常常被假象盖住了。别让假象骗了你，早发现、早干预，才是对自己和家人负责。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。