20岁小伙患肾结石三天未排尿
前两天刷到一条新闻，说一个20岁的小伙子，因为肾结石堵了输尿管，整整三天没尿出来。这小伙子平时熬夜打游戏、不爱喝水、零食当饭吃，结果某天腰疼得直不起腰，还以为是打游戏坐久了，硬扛了三天。等到实在扛不住去医院，一查，肾结石已经造成了严重的肾积水，医生紧急给他做了手术，才保住了肾功能。
听着挺吓人的吧？但说实话，这种情况在泌尿外科真不算罕见。肾结石本身很常见，但像这样三天没尿的，往往是因为结石正好卡在了输尿管的关键位置，把尿路彻底堵死了。尿液从肾脏产生，通过输尿管流到膀胱，再排出去。输尿管最窄的地方只有2到3毫米，一颗4毫米的小石头就能卡住，堵死之后，尿液排不下来，只能往回憋在肾脏里，形成肾积水。
这里要讲清楚一个概念：“没尿”和“尿不出来”其实是两回事。很多人以为没尿就是没喝够水，其实不是。肾脏一刻不停地在产生尿液，哪怕你一天不喝水，肾脏也会从血液里回收水分，多少还是会产点尿。如果连续几个小时到十几个小时完全没尿，那极有可能是尿路被堵住了，尿液排不出来，只能憋在肾盂里，越积越多，肾脏被撑得像个气球，压力越来越大，时间长了，肾实质会慢慢被压薄，肾功能就不可逆地受损了。
这个小伙子三天没尿，属于典型的“肾后性急性肾损伤”。听起来很专业，其实意思就是：肾脏本身没问题，但下游的管道被堵死了，导致尿液排不出去，反过来把肾脏憋坏了。这种情况不像喝水少或者脱水导致的肾前性损伤，只要及时解除梗阻，肾功能通常可以恢复。但如果拖得太久，比如超过一周，肾单位大量坏死，那就算把结石取出来，肾也救不回来了。
有些读者可能会问，那肾结石发作的时候，是不是只要疼了就说明没堵死？不一定。结石在输尿管里移动，或者卡住之后刺激输尿管痉挛，会引发剧烈的腰痛，我们叫“肾绞痛”。但有些人的结石卡得很死，反而不会痉挛，痛感不明显，甚至只是隐隐胀痛，或者干脆不痛。这就容易让人麻痹大意，觉得“不疼了就是好了”，其实结石还在那堵着，肾脏在默默受罪。
回到这个小伙子，他三天没尿，肯定已经出现了一些明显的症状。比如腰腹部胀痛、恶心呕吐、甚至血压升高、意识模糊，这些都是尿毒症早期的表现。尿液里的毒素排不出去，会反过来进入血液，引起一系列的全身反应。医生给他做了急诊的输尿管镜碎石取石术，把结石打碎取出来，在输尿管里放了一根支架管，帮助尿液引流。手术后，他马上就排出了大量的尿液，肾脏的压力也迅速降了下来。
不过，很多人对肾结石有个误区，觉得只要把石头取出来就万事大吉了。其实不是这样。肾结石是一种代谢性疾病，结石本身只是结果，原因往往是你的身体环境容易长石头。比如喝水太少、高盐高蛋白饮食、草酸摄入过多、尿钙排泄异常、尿路感染、甚至某些遗传因素。新闻里这个小伙子，长期不喝水、爱喝碳酸饮料、吃高盐的零食，这正好是草酸钙结石的温床。
所以，预防肾结石，最核心的一条就是：多喝水，保证尿量足够。什么叫足够？每天尿量最好在2000毫升以上，也就是大概4瓶矿泉水的量。尿液稀释了，里面的矿物质就不容易结晶沉淀。很多人觉得喝够8杯水就行，但杯子的容量不一样，人出汗量也不一样，最靠谱的办法是看尿的颜色：淡黄色或者无色，说明水喝够了；深黄色，就是缺水了。
另外，饮食上也要注意。高盐饮食会增加尿钙排泄，加速结石形成。高草酸的食物比如菠菜、苋菜、甜菜、巧克力，不是不能吃，而是要焯水之后再吃，或者不要和钙含量高的食物一起吃。动物蛋白摄入过多，比如大鱼大肉，会增加尿酸和尿钙，也容易形成结石。碳酸饮料里的磷酸盐同样是结石的帮凶。
还有一点很多人不知道：久坐不动也会增加结石风险。长期久坐，尿液在体内停留时间更长，矿物质更容易沉淀。再加上喝水少，简直就是给结石“铺路”。新闻里这个小伙子就是典型的例子，熬夜打游戏，一坐就是几个小时，水也不喝，厕所也不上，最后结石找上门。
可能有人会问，那如果发现自己有肾结石，但没症状，是不是可以不管？这个要看具体情况。小的、没有症状的肾盏结石，确实可以定期观察，但也需要定期复查B超，看看大小有没有变化，有没有造成肾积水。如果结石卡在输尿管或者肾盂输尿管连接处，哪怕不疼，只要造成了梗阻，就需要处理。因为梗阻不解除，肾功能会慢慢被“憋”坏。
我见过不少患者，体检发现肾结石，没当回事，几年后复查，发现肾脏已经萎缩了，功能只剩下一小半。那时候再去处理结石，石头拿掉了，但肾也回不来了。所以，对待肾结石，既不要过度焦虑，也不要不当回事。
最后，再强调一遍：如果出现突然的腰痛、腹痛，尤其是伴有恶心呕吐、尿少、血尿这些症状，一定要及时去医院。不要像新闻里这个小伙子一样硬扛三天。三天没尿，已经是急诊了，再拖下去，后果可能就不只是做一次手术那么简单了。肾脏这个东西，真的很“扛造”，但也扛不住长时间的憋闷。
平时多喝水、多运动、少吃咸、少喝饮料，听起来是老生常谈，但确实是最有效的预防方法。别等到石头堵了路，才想起来喝水，那就有点晚了。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。