肾结石的信号要留心

很多人是在体检做B超时，才发现自己肚子里藏了几颗石头。肾结石这个病，奇怪就奇怪在，它有时候安安静静，一声不吭；有时候又疼得人满地打滚，恨不得直接叫救护车。它的信号到底长什么样，什么时候该留心，今天就跟大家好好聊一聊。

有些人的肾结石，确实可以长期没有症状。结石如果待在肾盂里，位置比较安分，没堵住尿路，也没引起感染，那它就像个“沉默的房客”，你根本感觉不到它的存在。哪怕结石已经让肾功能慢慢受损，身体也不一定有明显的反应。很多人直到拍腹部X光片或B超，才知道自己竟然带石生活了好多年。这种“闷不作声”的结石，反而最容易让人放松警惕。

不过，大多数肾结石是会发出信号的。最常见的两个信号，一是疼，二是血尿。腰痛在肾结石患者中相当普遍，大约四分之三的人都有过。疼的感觉还不一样，得看结石的大小和活动程度。结石比较大、在肾盂里挪不动窝的时候，腰痛往往是一种钝钝的酸痛，或者隐隐地难受，不至于让人受不了，但就是不舒服。可如果结石比较小，在肾盂里滚来滚去，那情况就完全不同了——它一旦卡在肾盂和输尿管连接的地方，尿液排不出去，肾里的压力猛地升高，就会引发剧烈的肾绞痛。

肾绞痛这名字取得特别贴切，疼起来确实像“绞”一样。它是突然发作的，没有预兆，腰部猛地一阵剧痛，然后沿着输尿管一路往下，放射到肚子、腹股沟，甚至大腿根。疼是一阵一阵的，间隔几分钟缓解一点，然后又来一波，短的持续一阵子，长的能折腾好几个小时。很多患者疼得恶心、呕吐，脸色煞白，浑身冒冷汗，整个人像虚脱了一样，那种滋味，经历过一次就不想再经历第二次。

血尿是另一个重要信号。疼痛和血尿接连出现，往往说明结石正在输尿管里走动，尤其是活动量大的时候，像劳动、跑步、坐车颠簸之后，突然有了不适，再加上尿里带血，就非常值得怀疑了。不过这个血尿有时候很轻，肉眼根本看不出来，尿液还是清亮亮的，但拿到显微镜底下一看，红细胞的数目清清楚楚摆在那里。所以，光是凭肉眼判断“尿不红就没事”，是远远不够的，尿常规检查才是靠谱的方法。

还有一类患者，既没有典型的腰疼，也没有明显的血尿，反倒是因为泌尿系统感染去就医——比如反复尿频、尿急、尿痛，或者发烧。这类情况很容易让人忽略背后藏着的结石，因为大家的注意力都被感染症状带走了。如果不去拍泌尿系平片，不做静脉尿路造影，有些结石就一直躲在暗处，继续制造麻烦。

有些患者会偶然发现自己排出了小砂粒或细小的结石，这其实是个重要的线索。尿液里排出石头，相当于结石自己“现了形”，有助于医生判断是不是肾结石在作怪。另外，如果双侧肾都有结石，或者患者只剩下一个肾（比如另一侧肾脏已经切除），一旦发生梗阻，尿可能突然就排不出来了，这就是急性无尿。这属于紧急情况，得赶紧去医院处理。还有一种有意思的现象叫“肾-肾反射”，说的是单侧肾结石梗阻，结果对侧没得结石的腰也跟着疼起来，这种牵涉的疼痛也容易让人误判。

平时去医院检查，医生有时会叩击一下腰部。如果结石造成了梗阻，或者有继发感染，叩击的时候会感到明显的酸痛；要是结石安安静静没惹事，也可能什么体征都没有。这并不代表万事大吉。

说到预防，饮水是特别重要的一环。每天保证足够的喝水量，争取让尿量维持在2000毫升以上，尿被稀释了，晶体就不容易沉淀下来，细小的石头也能被尿液冲出去。喝什么水也有讲究，白开水就好，含矿物质少的纯净水也不错，尽量少喝含糖饮料。饮食方面，要根据结石的具体成分来调整。草酸钙结石最常见，那就要留意少吃菠菜、浓茶、坚果这类草酸含量偏高的食物，牛奶、奶酪等高钙食物也要适量。尿酸结石的患者，动物内脏、浓汤、海鲜这类嘌呤高的东西要控制。但饮食调整这事，最好还是咨询医生，别自己胡乱忌口，有的人一味不碰含钙食物，反而导致尿里草酸排泄增多，结石长得更欢。

肾结石的治疗方法现在很多，药物排石、体外碎石、微创手术等，医生会根据结石的位置、大小、硬度以及患者的具体情况来选。治是一方面，更重要的是搞清楚结石为什么会形成，比如甲状旁腺功能异常、尿路梗阻、反复感染这些诱因，能解决的都得解决，不然结石很容易去而复返。别等到疼得受不了了才想起留心这些信号，日常多喝水、多活动、定期体检，才是跟肾结石和平相处最实在的办法。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。