总结常见的四类儿童肾病

咱们当家长的，最怕孩子生病，一听到“肾病”两个字，心里就咯噔一下。其实儿童肾病并不像想象中那么可怕，很多种类只要及时发现、规范治疗，孩子都能恢复得很好。今天我就把门诊上最常见的四类儿童肾病，用大白话给大家捋一捋，让您心里有个底。

第一类：急性肾小球肾炎，也就是常说的“急性肾炎”。这个病特别爱找5到10岁的孩子，而且往往是在一场感冒或者扁桃体发炎之后找上门来。您可别小看链球菌感染，有时候孩子嗓子疼、发烧，家长以为吃点药就过去了，结果过了两三个星期，突然发现孩子尿的颜色不对劲，像浓茶水或者洗肉水一样，同时眼皮、脚踝也肿起来。这时候一量血压，还偏高。这就是典型的急性肾炎。好在大多数孩子只要及时住院，控制好血压、限制盐和水的摄入，两周左右就能明显好转，尿里的血和蛋白也会慢慢消失。不过要提醒的是，急性肾炎好了以后，孩子切忌立马剧烈运动，至少得休息半年，让肾脏彻底恢复。

第二类：肾病综合征。这个病在2到6岁的孩子中特别常见，有个很形象的别名叫“三高一低”——高蛋白尿、高水肿、高血脂，还有低蛋白血症。说白了就是肾脏的滤网出了毛病，不该漏的蛋白质大量漏出去，导致身体里的水分跑到了组织间隙里。孩子最明显的表现就是“肿”，眼睑最先肿，然后脚踝、肚子，甚至男孩子阴囊都会肿得发亮。皮肤一按一个坑，半天回不去。而且孩子尿里泡沫特别多，像啤酒沫一样，半天不散。有些家长以为是孩子喝水少了，其实不是，这是尿蛋白很高的信号。肾病综合征现在治疗手段很成熟，大多数孩子对激素敏感，口服泼尼松后一两周就能消肿，尿蛋白转阴。但麻烦的是容易复发，可能感冒一下又回来了。所以家长要耐心，配合医生慢慢减药，别急着停药，同时注意预防感染，少去人多的地方。

第三类：紫癜性肾炎。这个病名字听着挺吓人，其实它跟过敏性紫癜有关。很多孩子先是腿上、屁股上起了一片一片的红色小疹子，像磨出血点一样，家长以为是过敏，涂点药膏就不管了。结果过了几天，孩子突然喊肚子疼，关节也肿，再后来尿里就出现血和蛋白。这就是紫癜累及肾脏了。紫癜性肾炎在儿童中并不少见，而且往往在皮疹消失后很久才出现尿异常，容易漏诊。所以只要孩子得过过敏性紫癜，哪怕皮疹好了，也要定期查尿常规，至少坚持半年。治疗上根据轻重不同，轻的只吃保肾药，重的需要激素甚至免疫抑制剂。大多数孩子预后不错，但少数可能发展成慢性肾病，所以不能掉以轻心。

第四类：泌尿道感染，准确说是肾盂肾炎，也就是肾脏本身被细菌感染了。小婴儿不会说话，表现很隐蔽，可能只是发烧、吐奶、哭闹、黄疸退得慢，很多家长以为是感冒。大一点的孩子就会有尿频、尿急、尿痛，有时还会肚子疼、腰酸。女宝宝因为尿道短，比男宝宝更容易得。如果感染只在下尿路，吃点抗生素就好；但如果细菌逆行跑到肾盂，就成了肾盂肾炎，孩子会高烧、寒战，不及时治疗可能会损伤肾功能。所以孩子反复发烧又找不到原因，尤其是小婴儿，一定要查尿常规。另外，有些孩子有先天性肾积水或膀胱输尿管反流，更容易反复感染，这时候需要做B超甚至造影来排查。

除了这四类，还有IgA肾病，也比较常见，特点是在感冒或扁桃体炎后出现肉眼血尿，但通常不肿，血压也正常，很多孩子随着长大自己就好了。另外还有狼疮性肾炎，属于自身免疫病，孩子会有关节痛、皮疹、发烧，相对少见一些。

最后想跟各位家长说，儿童肾病最怕两件事：一是发现太晚，二是治疗不规范。平时要多留意孩子的小便，比如颜色、泡沫、尿量，还有孩子有没有不明原因的水肿、乏力、食欲差。尿常规检查便宜又方便，孩子有病没病，一年查一次尿常规，绝对值得。如果真的查出问题，也别慌，现在儿童肾病的治疗手段进步很快，只要按时复查、遵医嘱用药，绝大多数孩子都能正常上学、运动，甚至完全。千万别信什么偏方，也别自己随便给孩子吃中药，很多草药对肾脏有损伤，得不偿失。

说一千道一万，肾脏是沉默的器官，儿童肾病早期症状往往不典型。咱们当家长的，多一份细心，孩子就多一份健康。希望每个孩子都能远离肾病的困扰，如果万一碰到了，也能在正规医院儿科肾脏专科医生的帮助下，平稳度过。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。