遗尿症的治疗
说起遗尿症，很多家长都挺头疼的。孩子明明白天好好的，一到晚上就控制不住，床单被套洗了又洗，大人孩子都累。其实，遗尿症在医学上有个明确的定义：一般指5岁以上的孩子，晚上睡觉时还在不自主地尿床，每个月至少发生两次，持续三个月以上。这不是孩子故意的，也不是他懒、不懂事，更不是故意跟大人对着干。家长先放宽心，别一上来就责备孩子，那样只会让孩子的心理压力更大，反而加重问题。
在谈治疗之前，得先想清楚一件事：孩子尿床，到底是生理原因还是心理原因？大部分孩子属于原发性遗尿，就是说从小就一直尿床，没有连续半年以上不尿床的时期。这种情况往往跟膀胱容量小、夜间抗利尿激素分泌不足、或者睡眠太深有关。如果孩子已经好好尿了半年以上，突然又开始尿床，那就要警惕是不是有尿路感染、糖尿病、甚至脊柱裂等神经系统问题，这种情况建议先去医院找医生做个检查，排除一下器质性疾病。
明确了诊断之后，就可以开始系统治疗了。遗尿症的治疗是一个综合工程，不是靠单吃一种药或者单用一台机器就能立马见效的。通常来说，医生会从行为治疗开始，也就是我们常说的生活方式调整。比如，让孩子白天多喝水，但注意，不是让他随便喝，而是有规律地喝，少量多次，目的是训练膀胱的储尿能力。同时，鼓励孩子白天有尿意时就先去尿，不要憋着。到了下午四点以后，特别是晚餐和睡前，就要控制液体摄入，减少喝汤、喝牛奶、吃水果这些含水量高的东西。睡前一定要让孩子去排一次尿，把膀胱排空再上床。
还有一个特别实用的办法，叫“奖励表”。你可以在墙上贴一张表格，每晚上孩子醒来发现床单是干的，第二天早上就给他贴一颗小星星，攒够一定数量可以换个小奖励，比如买一本他喜欢的书或者去游乐园玩一次。这个办法听起来简单，但对很多孩子特别管用，因为孩子需要被认可，有了正向激励，他更愿意配合。不过要注意，奖励的是“干床”的结果，而不是惩罚“尿床”，如果孩子尿床了，千万别训斥，就当没发生，第二天照常换洗就行。
如果行为治疗坚持了三个月以上，效果还不理想，我们可以考虑用报警器。这是目前国内外公认的一线治疗方法，特别适合那些睡眠太深、尿床了都不知道的孩子。报警器的工作原理很简单：在孩子内裤或者床单上夹一个湿度感应器，一旦有尿液滴出来，感应器就会触发报警器，发出刺耳的声音或者震动，把孩子叫醒，让他自己去上厕所。坚持用上一段时间，孩子的大脑就会学会在膀胱胀满时自动醒来，而不是等到尿出来才醒。这个办法需要家长有点耐心，因为刚开始孩子可能睡得太沉，叫不醒，需要家长帮忙把他拉起来。一般连续用两到三个月，很多孩子都能建立正常的排尿反射。
报警器也不是万能的，有些孩子对报警声特别恐惧，越用越紧张，那就得换方法。另外，如果家里条件不允许，或者孩子实在不配合，医生可能会建议用药物。目前最常用的药物是去氨加压素，它是一种人工合成的激素，作用和人体自己分泌的“抗利尿激素”类似，能减少夜间的尿量。具体用法是睡前半小时吃一片，很多孩子用了之后，晚上尿量明显减少，能一觉睡到天亮。但要注意，这个药不能遗尿症，只是控制症状，而且服药期间要严格控制睡前饮水量，不能喝太多水，否则容易引起低钠血症，出现头晕、恶心甚至抽搐。所以药物一定要在医生指导下使用，不能自己随便买来吃。
还有一类药物是抗胆碱能药物，比如奥昔布宁，它可以放松膀胱肌肉，增加膀胱容量，适合那些膀胱容量小、白天尿频、尿急的孩子。不过这类药物副作用也比较多，比如口干、便秘、脸红，所以一般不作为首选。
除了这些，还有一种方法叫“膀胱训练”，就是让孩子白天尽量多憋一会儿尿，从憋10分钟开始，慢慢延长到半小时，这样能锻炼膀胱的括约肌，增加储尿能力。但这个方法对年龄大一点的孩子才适用，太小了反而容易憋出问题。
治疗遗尿症，最怕的就是“三天打鱼两天晒网”。很多家长一听说要用报警器，买回来用了一周，发现孩子还是尿床，就放弃了，觉得没用。其实，报警器通常需要连续使用8到12周才能看到明显效果，中间可能还会出现反复，这都是正常的。药物治疗也是一样，不能看看有效就停药，第二天又尿床，然后怪药没用。正确的做法是，根据医生的建议，逐步减量，比如先减半片，再隔天吃，最后慢慢停掉。
最后想跟家长说，孩子尿床这事儿，真的不是他有意让你难堪。很多孩子自己也很痛苦，觉得丢人，不敢去同学家过夜，不敢参加夏令营。你越是骂他、打他，他越紧张，尿床越频繁。相反，你给他一个宽松的环境，陪他一起想办法，孩子的自信心上来了，问题反而好解决。大多数遗尿症的孩子，随着年龄增长，膀胱功能发育成熟，症状会自然缓解，但在这之前，我们大人能做的，就是耐心陪伴，科学干预。如果实在搞不定，就去医院挂个小儿泌尿科或者儿童保健科，让专业医生帮你判断，总比自己瞎折腾强。记住，遗尿症不是什么羞耻的病，它就是一个可以治、能治好的常见问题。给孩子一点时间，也给你自己一点耐心，日子总会好起来的。
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