小儿肾病如何防 专家有建议
做父母的，最怕孩子生病。尤其是肾病这种，一开始不怎么起眼，等发现不对劲的时候，往往已经耽误了最佳时机。我见过太多家长，一脸懊悔地说：“早知道孩子尿里有点泡沫就该带他查查。”但后悔药没地方买，所以今天咱们就踏踏实实聊聊，小儿肾病到底怎么防。
先得说清楚一个事，儿童肾病不是一种病，而是一大类病。有急性肾炎，有肾病综合征，还有更麻烦的紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等等。但不管哪种，根源往往都跟感染、免疫紊乱、遗传因素有关。好消息是，绝大多数儿童肾病，只要发现得早、处理得对，预后都挺好，甚至能彻底恢复。坏消息是，很多孩子发现的时候，已经走在肾小球硬化的路上了。
那怎么防呢？第一条，也是最容易被忽视的一条——管好每一次感冒。您别笑，普通感冒确实跟肾病扯得上关系。临床上有大量病例，孩子就是感冒、扁桃体发炎、化脓性咽炎之后，出现血尿、浮肿，最后确诊急性肾小球肾炎。原因很简单，感染链球菌之后，身体产生的免疫复合物容易沉积在肾小球，引发炎症。所以，孩子感冒了别硬扛，该看医生就看医生，该用抗生素就别犹豫。尤其反复化脓性扁桃体炎的孩子，建议去耳鼻喉科评估一下，必要时把扁桃体摘了，这是预防肾炎最有效的办法之一，比吃什么保健品都管用。
第二条，注意尿的颜色和泡沫。很多家长都以为孩子尿黄就是上火，其实没那么简单。如果孩子尿液持续像洗肉水一样，或者颜色发红发褐，那必须马上去医院查尿常规。更隐蔽的是泡沫尿，尿里头有细小、绵密、久久不散的泡沫，像啤酒杯倒满之后上面的那层沫，那说明尿里蛋白可能超标了。蛋白尿是肾损伤最典型的信号，但孩子自己不会说，全靠家长多看一眼。我建议，家里有小孩的，尤其3到6岁这个阶段，每周至少留心观察一两次孩子的小便，别总盯着手机，多看看便池。
第三条，饮食上别太咸，也别太补。中国家庭有个习惯，孩子不爱吃饭，就给他弄点酱油、咸菜、肉松拌饭，觉得提味。但肾脏最怕盐，过量的钠会让肾脏负担加重，时间长了，肾小球高滤过，容易出问题。世界卫生组织建议，儿童每天吃盐不超过2到5克，具体看年龄。你给孩子做饭，尽量少放盐，用葱姜蒜、香菇粉天然调味。另外，那些“营养品”“蛋白粉”别乱给孩子吃，正常饮食完全能满足需求，额外补蛋白反而会加重肾脏工作，尤其是里面可能添加的矿物质、激素，对肾脏有潜在风险。
第四条，用药千万要小心，别自己当医生。孩子发烧、拉肚子、咳嗽，很多家长图省事，去药店买“小儿某药”给孩子吃。但有些药对肾脏有明确毒性，比如某些解热镇痛药（比如氨基比林、复方感冒药里含的某些成分）、部分抗生素（比如氨基糖苷类，像庆大霉素、卡那霉素），孩子肾功能发育不完善，特别容易中招。还有中成药，别觉得“纯天然”就安全，有些含马兜铃酸的中药现在已经被证实会损伤肾小管，必须遵医嘱。简单说，孩子生病，用药前先问医生，别自己凭经验来。
第五条，多喝水，别憋尿。这个道理很浅，但很多孩子上学后一忙起来就忘了喝水，或者下课不去厕所，憋到放学。长时间憋尿会让尿液在膀胱里浓缩，细菌容易繁殖，上行感染到肾脏，引发肾盂肾炎，反复发作的话会损伤肾实质。我建议，给孩子准备一个带刻度的水壶，幼儿园或小学低年级，每天保证喝够800到1000毫升水，大孩子再多一些。每节课间去一次厕所，别赶着上课铃响了才去。
第六条，远离过敏原和二手烟。很多肾病是免疫系统攻击自身肾脏引起的，而过敏是免疫紊乱的重要诱因之一。如果孩子有湿疹、过敏性鼻炎、哮喘，要积极控制，别放任不管。另外，二手烟对孩子肾血管的损伤非常直接，烟草里的尼古丁会收缩小血管，让肾脏缺血。所以，家里有孩子，就别在室内抽烟，哪怕去阳台，衣服上残留的三手烟也不好。
第七条，别忘了定期体检。很多家长带孩子体检，只查身高体重视力，不做尿常规。其实尿常规是最便宜、最无创的早期肾病筛查手段，一年一次，花不了十几块钱，能查出大量早期病例。有些幼儿园、小学组织的体检里包含尿检，但很多家长没当回事，等到结果异常才紧张。建议孩子上幼儿园后，每年至少做一次尿常规，如果有家族里有肾病、高血压、糖尿病史，更要重视。
最后，我想说一个容易被忽略的信号——孩子反复说“腿没劲”“眼皮肿”。很多家长觉得孩子就是玩累了，没在意。其实，肾病早期最常见的表现就是眼睑浮肿，尤其是早上起床时明显，活动后消退。还有脚踝、小腿按压后出现凹陷，也是水肿的表现。如果孩子同时出现尿量减少、尿色变深、食欲不振，哪怕只是其中一两项，都别犹豫，去医院挂个肾内科或者儿科，查个尿常规和肾功能，简单又放心。
预防肾病，说难也难，说不难也不难，关键就是家长心里有根弦，别把孩子的异常当成“正常现象”。每个孩子都是家里的天，咱不能因为一个疏忽，让孩子的肾脏受罪。记住了，每一次感冒、每一次尿检、每一顿饭、每一杯水，都可能是预防肾病的关键一关。趁孩子还小，把这些习惯养好，大概率能陪他安稳度过整个童年。
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