痔疮瘙痒该怎样办？

痔疮痒起来，那滋味真不好受。白天上班坐着开会，痒得坐立不安，又不好意思伸手去挠；晚上躺在床上，越到安静的时候越觉得痒，翻来覆去睡不踏实。很多人第一反应是“拿热水烫一烫”，或者用肥皂使劲搓一搓，当时觉得爽快了，结果没过多久痒得更厉害，甚至把皮肤都挠破了。这事儿到底该怎么办？咱们得先把“为什么痒”这件事捋清楚。

痔疮本身是肛垫的病理性肥大和下移，说白了就是肛门口附近的血管团充血、肿胀了。瘙痒并不是痔疮直接“痒”，而是它带来的连锁反应。痔疮会分泌一些黏液，这些黏液流到肛周皮肤上，加上局部不透气，皮肤长时间泡在潮湿环境里，角质层就会被泡软、发白，进而引发湿疹一样的炎症。这时候痒是皮肤被“淹”了、被刺激了。还有一种情况，是内痔脱出后有少量粪便残渣留在褶皱里，细菌分解产生刺激物，也会让皮肤痒。另外，很多人为了止痒用热水烫、用粗糙的纸巾反复擦、用酒精湿巾猛搓，这些动作都会破坏皮肤表面的油脂保护层，结果皮肤屏障受损，神经末梢更敏感，痒感反而被放大了。所以，痔疮瘙痒很多时候不是“没洗干净”，而是“洗得太狠+环境太湿”。

知道了根子在哪，处理办法就清楚了。第一步是保持肛周干燥，这比什么药都重要。每次大便后不要只用干纸来回擦，干纸摩擦力大，擦不干净还容易把褶皱里的脏东西抹匀。建议用温水冲洗，或者用湿厕纸轻轻蘸干净，注意是“蘸”，不是“擦”。条件允许的话，可以用一个小的冲洗器，或者干脆在洗手间装个智能马桶盖，每次便后冲洗一下，再用柔软的棉布或一次性的棉柔巾轻轻压干。记住，是“压干”，不是“蹭干”。皮肤潮乎乎的，你再蹭，它又红了。

如果白天在外面不方便冲洗，可以随身带一小包独立包装的湿厕纸，再带一小包滑石粉或者玉米淀粉。便后先用湿厕纸清洁，等一两分钟让水分挥发，然后蘸一点点爽身粉在肛周扑一下，保持干爽。但要注意别扑太多，粉和汗混在一起反而会结块，堵住毛囊，就变成毛囊炎了。市面上有些专门的肛周护理粉，成分更温和，也可以试试。

第二步是合理用药。这里要分情况说。如果瘙痒主要是潮湿和湿疹引起的，皮肤表面没有破口，可以用含有氧化锌成分的护臀霜，这玩意儿在很多婴儿护臀膏里都有，涂在肛周能起到隔离水分、收敛止痒的作用，安全又便宜。如果皮肤已经抓破了，有刺痛感，就不适合用刺激性的药膏了，可以用一点红霉素软膏或者莫匹罗星软膏涂在破皮的地方，先防止感染，等破口长好了再去处理瘙痒。如果痒得实在厉害，尤其是晚上影响睡眠，可以在医生指导下短期使用弱效的糖皮质激素药膏，比如氢化可的松乳膏，涂三天左右就停药，不要长期用。激素药膏不是洪水猛兽，但也不能自己天天涂，用久了皮肤会变薄、色素沉着，甚至加重痔疮局部的萎缩。

还有一类情况是痔疮本身脱出严重，黏膜外翻，分泌物不断，这时候单纯止痒没用，得处理痔疮本身。比如每次大便后脱出需要用手推回去，甚至推回去又掉出来，这种程度的痔疮往往已经不是靠涂药能解决的了。如果瘙痒反复发作，同时伴有便血、脱出、疼痛，还是要去肛肠科让医生看一眼，评估一下是保守治疗还是需要做门诊的套扎、硬化剂注射，或者微创手术。别觉得痔疮是小事就硬扛，拖到后来皮肤变得粗糙增厚，像苔藓一样（医学上叫肛周苔藓样变），那就更难治了。

第三步，生活习惯才是治本的那一环。很多人问：痔疮为什么老不好？其实就是因为改变久坐和排便习惯太难。坐办公室的人，建议买个中空的坐垫，让肛周悬空透气，每坐四十分钟就起来走两分钟，倒杯水也好，去个厕所也好，别一坐就是半天。上厕所别带手机，把大便时间控制在五分钟以内，越快越好。蹲坑的时候肛门括约肌是被拉伸的，时间越长，静脉回流越差，痔疮就越充血。还有饮食上，辣椒可以适当吃，但如果一吃辣就痒就疼，那还是忌口一阵子。真正重要的是多喝水、多吃蔬菜，让大便保持松软通畅。大便干硬，排便时用力，腹压一高，痔疮血管就更容易淤血肿胀，分泌物也就更多。

睡眠和情绪也很容易忽略。你可能发现，一到压力大、熬夜的时候，痔疮就犯得勤。这是因为紧张和疲劳会让植物神经功能紊乱，肛门括约肌痉挛，局部血液循环变差。所以别小看早点睡觉这件事。睡前用温水坐浴五分钟到十分钟，水温别超过40度，就是手伸进去觉得温暖但不烫的程度。坐浴不是为了“杀菌”，而是让肛门括约肌放松下来，促进血液循环，顺便把皮肤上的分泌物泡软洗掉。泡完后用干净毛巾轻轻压干，然后涂一层薄薄的保湿霜或者护理膏。坐浴水别太热，时间别太长，泡完一定要擦干，不然反而加重潮湿。

最后想说一点，就是别再用“土办法”了。有人拿大蒜擦，有人用醋洗，还有人把清凉油直接涂上去。这些刺激性很强的玩意儿，涂在脆弱的肛周皮肤上，就像拿砂纸擦伤口，当时被辣得没感觉了，过后就是更严重的红肿和脱皮。还有一些“偏方”内服的，说是清热解毒，其实就是喝了让人拉肚子，腹泻反而会刺激痔疮，越拉越糟。正确的方法是跟皮肤炎症打交道的方式：温和清洁、充分干燥、适度保护、减少刺激，再配合生活调整。痔疮瘙痒和很多慢性问题一样，不可能一次药膏就断根，但只要坚持做对的事，绝大多数人都能把这个痒控制住，让它不影响生活。如果自我调整了两三周，痒感还是没减轻，甚至肿痛加重、出血变多、肛门有分泌物异味，那就别再自己折腾了，去医院挂个肛肠科，让医生帮你看清楚是怎么回事。很多时候，你以为是痔疮，其实可能是肛裂、肛周湿疹、甚至皮肤真菌感染，这些病的治法不一样，用错药反而会更糟。

痔疮瘙痒不是什么上台面的大病，但痒起来真能让人烦躁到崩溃。越是这样，越别乱抓乱烫。给它一点耐心，按上面说的法子一步步来，皮肤屏障恢复了，分泌物少了，环境干燥清爽了，那个让人抓狂的痒自然会慢慢退下去。你不需要跟它硬碰硬，你只需要让肛周这块皮肤过得舒坦一点，它就不闹了。

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