患高度近视眼的人应注意哪些问题

很多人一听说“高度近视”，第一反应就是“度数高、眼镜片厚”。但作为医生，我更想告诉你的是，高度近视真正需要担心的，不是镜片有多厚，而是眼球结构本身发生的变化。正常情况下，人的眼球前后直径大约24毫米，而高度近视（通常指600度以上）的人，眼轴可能被拉长到26毫米、28毫米甚至更长。这就像把一只气球吹得太大，气球壁会变薄、变脆弱一样，眼球里的视网膜、脉络膜这些组织也会被拉薄、拉变形，从而埋下各种眼部疾病的隐患。所以，如果你或者家人属于高度近视，今天这篇文章里提到的几个问题，真心建议你认真看一看。

第一件要紧的事，就是定期给眼底做“年检”。很多高度近视的人觉得，只要视力没下降、眼睛不疼不痒，就没事。但视网膜脱离、黄斑病变这些高度近视的常见并发症，早期往往没有任何感觉。等你突然觉得眼前有黑影飘动、像拉窗帘一样视野缺损，或者看东西变形、中心有暗影，那往往已经发展到需要紧急手术的阶段了。我接诊过一位30岁的程序员小王，双眼近视都是800度，平时工作忙，从不检查眼底。有一天加班时突然右眼闪过一道亮光，接着就有大块黑影挡住视线，到医院一查，视网膜已经裂了个孔，伴随局部脱离。虽然手术及时保住了视力，但术后恢复期很长，工作也耽误了。所以，高度近视的人最好每年散瞳查一次眼底，医生会用专门的设备看清你视网膜的周边区域，有没有变性区、有没有裂孔。早发现、早打激光封闭，就能避免发展到视网膜脱离的程度。

第二个需要注意的，是避免那些会让眼球“剧烈晃动”的运动。你可能会想，运动不是对眼睛有好处吗？没错，常规的慢跑、快走、瑜伽、游泳都没问题，但像跳水、蹦极、过山车、拳击、篮球中的激烈冲撞，这些会让头部和眼球突然加速或受冲击的活动，对高度近视的人来说风险很大。因为眼轴被拉长后，玻璃体（填充在眼球里的胶状物质）也会发生液化，和视网膜的贴合不再紧密。当头部突然加速或受力，液化的玻璃体就会像果冻一样晃动，可能直接扯破脆弱的视网膜。我认识一位中学老师，李老师，近视650度，周末陪孩子去游乐场坐了一次过山车，下来后就觉得眼前有星星在闪，第二天就出现了飞蚊症加重。虽然她后来检查没有大问题，但医生还是严肃地告诉她，下次千万别再尝试了。另外，提重物、用力憋气、剧烈咳嗽这些动作，也会让眼压瞬间升高，同样需要留心。

第三，高度近视的人要格外注意用眼习惯，但这里的“用眼习惯”不只是“少看手机”。很多高度近视的朋友会同时合并视疲劳，因为长期看近处，眼睛的调节肌肉一直处于紧张状态，容易引发干眼、酸胀。我建议你记住一个“20-20-20”原则：每用眼20分钟，就抬头看20英尺（大约6米）以外的远处，至少停留20秒。这个动作能让睫状肌放松下来，对延缓近视加深有一定帮助。另外，高度近视的人如果从事设计、编程、文案等近距离工作，最好把自己的电脑屏幕调到略低于视线水平，让眼睛向下看，这样泪液蒸发慢一些，不容易干涩。照明方面，不要在黑暗环境中看手机，因为对比度太强，瞳孔会散大，对高度近视的眼底也是一种额外负担。

第四，关于眼镜和隐形眼镜的选择，也有讲究。高度近视的人配框架眼镜，镜片通常比较厚，边缘会有棱镜效应，看东西会变形，尤其是周边视野。所以建议选择高折射率的镜片（比如1.74或更高），虽然贵一点，但边缘薄、重量轻，舒适度明显提升。如果戴隐形眼镜，更推荐硬性透氧性角膜接触镜（RGP），它的成像质量比软性隐形眼镜好，而且能一定程度上控制近视度数增长。但要注意，高度近视本身眼角膜就偏薄，长期戴隐形眼镜可能导致角膜缺氧、新生血管，所以必须严格注意卫生，戴镜时间不要超过8小时，绝对不能戴着过夜。还有一点，如果你打算做近视手术，比如ICL晶体植入或者全飞秒，一定要先去正规医院做全面评估，因为高度近视患者角膜厚度、眼压、眼底条件都可能有特殊要求，不是所有人都适合。手术只是矫正了度数，并没有改变你眼轴被拉长的事实，术后依然需要定期查眼底。

第五，高度近视的女性在怀孕期间要特别留意。孕期体内激素水平变化，可能导致眼压波动和角膜水肿，有些高度近视的妈妈在孕晚期会感觉视力模糊或度数暂时性增加。更重要的是，自然分娩时用力屏气，会使眼压急剧升高，理论上存在增加视网膜脱离的风险。不过，目前医学界并没有明确证据表明高度近视必须剖宫产，但建议在孕晚期去眼科做一次详细的眼底检查，医生会根据你的视网膜情况给出建议。如果眼底有比较明显的变性区或裂孔，医生可能会建议你在分娩时避免过度用力，必要时考虑剖宫产。另外，高度近视有一定的遗传倾向，父母双方都是高度近视的话，孩子发生近视的几率会明显增高。这不是说孩子一定会得高度近视，但从小就要注意孩子的户外活动时间和用眼习惯。

最后，我想和你聊聊心态。很多高度近视的朋友一听说“可能致盲”，就特别焦虑，整天担心自己的眼睛会不会出问题。其实，绝大多数高度近视的人，只要坚持定期检查、注意生活细节，完全可以把风险控制在很低的水平。真正需要警惕的，不是偶尔的飞蚊症（生理性飞蚊大多不影响视力），而是突然出现的闪光感、大量黑影、视野缺损、视物变形。这些症状一旦出现，不要等，不要自己点眼药水，立刻去医院挂急诊。另外，高度近视的人如果到了40岁以后，还要注意筛查青光眼和白内障，因为眼轴长的人患开角型青光眼的风险也比普通人高一些。总之，高度近视不是一个“绝症”，它只是提醒你，对自己的眼睛要多一份关心和耐心。把每一个注意事项落实到日常，你依然可以拥有清晰、安全的世界。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。