为什么近视眼的人更容易得视网膜脱落？眼球变长这个原因怎么理解？

近视眼的“长”眼睛里藏着什么风险

前几天门诊来了个二十多岁的小伙子，戴着厚厚的眼镜，进门就说眼睛前面有黑影飘来飘去，像有只蚊子老在眼前飞。我让他赶紧做了眼底检查，结果是视网膜裂孔，再晚一点可能就脱落了。他说自己有六百多度的近视，平时也不觉得有什么不舒服，就是最近加班熬夜多，突然发现眼前那个黑影像影子一样跟着转。

这个情况其实不少见。眼科医生看到视网膜脱落的病人，十有八九都戴着眼镜，而且度数不浅。很多人不知道，近视眼和视网膜脱落之间，有一条解不开的“牵连”。要弄清楚这件事，得从我们眼球的结构说起。

眼球变长，视网膜被“拉薄”了

正常的眼睛是个接近球形的结构，前后直径大概在24毫米左右。而近视眼，尤其是中高度近视，眼球前后径会变长，有的人能达到27、28毫米甚至更长。你可以把眼球想象成一个气球，吹得越胀，气球壁就越薄。眼球的“壁”从外到内有好几层，最里面那层透明的、像薄膜一样的组织，就是视网膜。视网膜负责感光成像，就像相机里的底片。

近视度数一深，眼球前后被拉长，底片也跟着被撑开、拉薄。打个比方，同样的布，摊成原来三倍大的面积，布就变薄了，稍微一拉扯就容易出问题。视网膜变薄以后，它的韧性和牢固度都下降，就像一张被反复拉扯过的保鲜膜，看着还完整，其实已经很脆弱了。

视网膜上的“撕裂口”是怎么来的

视网膜和眼球壁之间本来贴得很紧，但它并不是长死在眼球上的，而是靠一种“附着”的关系固定着。眼球拉长以后，视网膜被绷紧，某些本来就薄弱的地方就容易出现裂口。尤其是视网膜周边的地方，血液供应相对少，营养跟不上，更容易发生变性。变性的区域叫“格子样变性”，这是近视眼眼底很典型的表现，也是视网膜裂孔最爱发生的位置。

一旦视网膜上出现了裂孔，眼内的液体就会顺着裂孔钻到视网膜下面去，像墙纸受潮鼓包一样，把视网膜一点点“泡”起来。刚开始只是一小块，很多人觉得眼前有闪光、有黑影，但视网膜脱落的范围会逐渐扩大，直到影响到黄斑区，视力就会急剧下降，甚至只能看到光感。这个过程有些人是几天，有些人是几周，进展快慢因人而异。

为什么高度近视的人风险更高

不是说所有近视眼都会视网膜脱落，但度数越高，风险确实是成倍往上走的。有研究统计过，近视度数超过600度的高度近视患者，视网膜脱落的风险比正常视力的人高出好几倍。近视度数低于300度的轻度近视，风险会小一些，但也不是一点没有。

这里面有个容易被忽略的因素：高度近视的眼球，除了被拉长，玻璃体也会提前“液化”。玻璃体是填充在眼球里的透明胶状物，年轻时饱满又有弹性，像果冻一样。随着年龄增长，或者因为近视导致眼球扩张，玻璃体逐渐变成水状，不再能稳稳地支撑住视网膜。当玻璃体发生收缩、后坠时，它可以牵拉视网膜，在最薄弱的地方扯出一个裂孔来。

剧烈运动和外伤要格外当心

门诊里我见过不少这类病人：假期打篮球被球砸到眼睛，或者低头搬重物猛一用力，又或者坐过山车、蹦极之后，突然觉得眼前发黑，接着就看不见了。这些情况都有一个共同点——眼球在短时间内受到外力冲击或者剧烈的震动。对于已经变薄的视网膜来说，这种冲击就像用针扎气球最薄的那个点，一下子就破了。

所以给高度近视朋友的建议是，蹦极、跳伞、拳击、跳水这类剧烈运动，能避就避开。不是说一定出事，但风险比正常视力的人大得多，没必要拿眼睛去冒这个险。

别等看不见了才想起来看医生

视网膜脱落是个“急症”，处理得越早，视力保住的概率越高。如果脱落的范围还没到黄斑区，手术以后视力影响相对小；一旦黄斑区脱落超过几天，即使手术成功把视网膜贴回去了，中心视力的损害也是不可逆的。

所以有些事情值得记住：近视度数比较高的人，眼前要是突然出现闪光的现象，就是像闪电一样的亮光一闪而过，或者黑影增多、变大，甚至感觉像有块黑色的窗帘从某个方向拉过来，那就是危险信号，别拖，赶紧去医院挂眼科急诊。

顺便说一句，高度近视的人哪怕没有症状，也建议每年做一次眼底检查，查一下周边视网膜有没有变性区或裂孔。很多裂孔在脱落之前就能被检查出来，及时用激光焊一圈，就像在铁皮上打几个铆钉，把裂孔边缘固定住，就能避免后续脱落的风险。这种处理又简单又安全，比到了脱落再做手术要省心得多。

眼睛这个东西，坏了就很难换。近视的人尤其要懂得，自己眼睛的“底子”跟别人不一样，平时多留意，定期查一查，比什么都实惠。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。