近视对眼睛有哪些伤害？

很多人觉得近视就是戴副眼镜的事，看不清了、度数涨了，换个眼镜就行。但眼睛这个东西，真不是镜片能兜底的。近视真正让人担心的，不是看不清本身，而是眼球结构在悄悄发生变化，尤其当度数高起来以后，各种并发症的风险会明显往上走。这些并发症有的能治，有的治了也回不到从前，还有的可能直接夺走视力。我们今天就把近视对眼睛的伤害一件一件说清楚。

第一个要说的，是视网膜脱离。这是近视眼最凶险的并发症之一。你可以把视网膜想象成眼睛里面的一层感光薄膜，它贴在眼球的内壁上，负责接收光线、把图像传给大脑。正常人的眼球是圆圆的，视网膜贴得稳稳当当。可近视的人，眼轴被拉长了——近视度数越高，眼轴越长，视网膜就被撑得越薄。薄到什么程度？有些地方就像被吹胀的气球壁，稍微一碰就可能出问题。视网膜上原本结实的组织，因为长期被拉扯和营养供应跟不上，会出现囊样变性、格子样变性这些现象，说白了就是视网膜上有些区域已经变得非常脆弱，甚至出现裂孔。再加上近视的人玻璃体液化得早，玻璃体本来是果冻一样的胶状物，能稳稳托住视网膜，一旦液化，它就会晃来晃去，拽拉着视网膜，最后把视网膜从眼球壁上撕下来。视网膜一旦脱离，那片区域就看不见了，如果是黄斑区脱离，中心视力会瞬间垮掉，那种感觉就像眼前被一块黑布蒙住。临床上视网膜脱离的病人里，有七成是近视眼，这不是吓唬人，是真实数据。

第二个伤害是白内障。很多人以为白内障是老年人才会得的病，实际上近视的人，尤其是高度近视，年纪轻轻就可能出现并发性白内障。原因在于，近视眼眼内的营养代谢本身就不太正常，晶状体得不到足够的养分，它的囊膜通透性会改变，晶状体内部逐渐出现混浊，就像一块透明的玻璃慢慢变成了磨砂玻璃。这种白内障发展起来不算快，但影响是进行性的，视力会一天不如一天。更麻烦的是，它往往从晶状体核心和后囊膜开始混浊，早期就影响看东西的清晰度，而且手术时机和普通老年性白内障还不完全一样，处理起来更考验医生。

第三个伤害听着可能陌生，但非常关键——黄斑出血和黄斑变性。黄斑是视网膜最中央的一小块区域，负责我们最精细的视力，读书、看脸、认路全靠它。近视眼的人，眼睛里血液供应变差，视网膜长期缺血缺氧，身体就会想当然地分泌一种新生血管生长因子，想长出新的血管来改善供血。可这些新生血管长得很不地道，管壁薄得跟纸一样，特别容易破裂。一旦破裂，血就流到黄斑下面，形成黄斑出血。患者的感觉就是眼前突然有个暗影，或者看东西变形，直的变成弯的。出血吸收之后，这些脆弱的血管可能又破，反反复复，最后在黄斑区留下疤痕，形成黄斑变性。黄斑变性是永久性的损伤，刚才说过，黄斑管的是中心视力，它一坏，你眼前最清楚的那一块就没了，剩下的是模糊的周边视野。

再说玻璃体液化变性。玻璃体就是眼球里面填充的那团透明胶冻，正常情况下它跟果冻一样，充满了整个眼内空间，对眼球形态和视网膜都有支撑作用。可近视的人眼轴伸长，眼球变大了，玻璃体的体积却不会跟着长。结果就出现一个问题——空间变大了，玻璃体填不满，它就会发生液化，原本均匀的胶冻状变成有液体的、有絮状物的东西，活动度也增大。你想想，本来一块稳稳当当的果冻，现在变成半水半固体的状态，在里面晃来晃去，它就会牵拉视网膜，牵拉久了，视网膜就容易出裂孔。而且液化后的玻璃体还会有混浊物，飘来飘去，这就是我们常说的“飞蚊症”，眼前看到黑影飘动。黑影本身可能只是烦人，但它背后牵拉视网膜的风险才是真正要警惕的。

第五个是青光眼。青光眼是视力的小偷，因为它早期常常没什么症状，等发现时视神经已经损伤了。近视眼的人得青光眼的风险比普通人高不少，有统计说高度近视里大概三成的人伴有青光眼。为什么近视容易得青光眼？因为近视眼的眼房角结构不太正常，房角是眼内液体排出的通道，通道不畅，房水就流不出去，眼压就会升高。眼压高了，视神经承受不住压力，慢慢萎缩，视野会一点点缩小，最后可能变成管状视野，甚至完全失明。更麻烦的是，近视眼合并的青光眼，眼压不一定高得特别明显，容易被忽略，很多人只觉得度数在涨，其实是青光眼在背后作怪，等到视野缺了一块才去检查，视神经已经救不回来了。

最后还要提一下斜视和弱视。近视眼的人，尤其是双眼度数差距比较大的，比如一只眼睛三百度，另一只六百度，或者一只眼睛近视，一只眼睛不近视，那度数深的那只眼睛看东西会越来越费劲，大脑慢慢就不爱用那只眼，它就会往外斜，变成外斜视。如果这个情况发生在儿童和青少年时期，那只长期不被使用、不看东西的眼睛，视力发育就会受到抑制，形成弱视。弱视不是戴眼镜能矫正的，因为大脑已经放弃了处理那只眼睛传来的图像，超过一定年龄再想训练，效果就差很多。

近视不是简单的屈光问题，它是眼球结构被拉长、被改变之后，引发的一连串连锁反应。视网膜、晶状体、黄斑、玻璃体、视神经，每一个部位都可能因为近视而出现病变。这些病变中，视网膜脱离、黄斑变性、青光眼，都是可以直接致盲的。所以别把近视不当回事，尤其是高度近视的朋友，眼睛不是换一副眼镜就能糊弄过去的。平时注意控制用眼强度，定期去眼科做全面的眼底检查，发现眼前有闪烁感、黑影突然增多、看东西变形，别拖，赶紧找医生。眼睛是唯一的，坏了，没有备用的。

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