7种情况高度警惕青光眼

你可能觉得，青光眼那是老年人才会得的病，跟自己八竿子打不着。真这么想，可就有点危险了。青光眼这个病，最让人头疼的地方，就是它太会“藏”了。很多人的视力，是在不知不觉中，像被小偷一点点偷走一样，等发现不对劲了，往往已经到中晚期，损失的视力再也回不来了。

这里想跟大家聊一聊，哪些情况需要我们心里绷紧一根弦，高度警惕青光眼正在悄悄靠近。这不是制造焦虑，而是希望你能把这些信号记在心里，关键时刻能帮自己，也能帮到家人。

第一，家族里有“青光眼史”的，千万别大意。这是最直接、最重要的一个风险因素。你可以把青光眼理解成一种有“遗传倾向”的疾病，就像有的人天生容易近视一样。如果你的父母、兄弟姐妹，或者爷爷奶奶、外公外婆里有确诊的青光眼患者，那你患病的风险，比普通人要高出好几倍。这不是吓唬你，而是有非常明确的医学数据支持的。我认识的一位朋友，他父亲就是因为青光眼，晚年视力很差。他觉得自己眼睛一直挺好，从没查过。直到有一次体检，医生发现他的眼压偏高，进一步检查后，确诊了早期开角型青光眼。幸亏发现得早，通过药物干预，视力一直维持在不错的水平。所以，有家族史的人，哪怕你觉得自己视力1.5，也建议从35岁开始，每年做一次眼科检查，特别是眼压、眼底和视野的检查。

第二，看东西“缺一块”，或者感觉视野变窄了。这个症状是非常典型的，但很多人自己很难察觉到。它不像视力下降那么明显，你可能不会觉得眼前一片模糊，而是感觉“哪里不对劲”。比如，走路的时候，总觉得旁边有人或东西突然冒出来，差点撞上；或者开车时，感觉看侧面后视镜没有以前那么顺当，要扭头看更多的角度。这其实就是你的视野，也就是眼睛能看到的范围，在慢慢缩小。有一个很形象的比喻，正常的视野像一整个房间，而青光眼患者的视野，就像先从房间的墙壁开始，一点点被侵蚀，最后只剩下房间中央一小块地方，这就是所谓的“管状视野”。如果你发现，自己看东西，特别是看正前方的时候，感觉余光范围变窄了，或者眼前总有固定的、怎么也擦不掉的“黑影子”，一定要尽快去医院。

第三，眼胀、眼痛，还经常伴有头痛、恶心。这种情况，很多人会误以为是“偏头痛”、“用眼过度”或者“感冒了”。特别是当你熬夜、长时间看手机或者在光线暗的环境里待久了，这种不适感会更明显。有的人还会出现看灯光时，周围出现一圈彩虹一样的光圈，医学上叫“虹视”。这很可能是急性闭角型青光眼发作的征兆。这种类型的青光眼，来势汹汹，眼压会在短时间内急剧升高，像洪水一样猛烈冲击视神经。如果不及时处理，可能在短短几天甚至几小时内，就造成视力严重损伤。我有个邻居，晚上打麻将，打了几个小时，突然觉得眼睛胀痛得厉害，还恶心想吐，以为是高血压犯了。结果去医院一查，眼压飙到了50多毫米汞柱（正常值是10-21毫米汞柱），确诊是急性闭角型青光眼。做了紧急降压处理后，才转危为安。所以，如果你经常出现不明原因的头痛、眼胀，特别是伴有恶心呕吐，一定要想到去查查眼睛。

第四，频繁换眼镜，度数还是涨得很快。这可能是很多中青年人和老年人容易忽略的信号。一般人以为，视力下降、看不清，就是近视加深了，或者是老花眼了，去配副新眼镜就行了。但如果你发现，按照验光的结果配了新眼镜，可没过几个月，又觉得看东西模糊了，度数又“涨”了，这就要警惕了。因为青光眼导致的视力下降，是视神经受损引起的，而不是单纯的眼球屈光系统出了问题。你再怎么配眼镜，也无法弥补视神经的损伤。所以，当你的视力出现“飘忽不定”、“难以矫正”的下降时，就别光想着换眼镜了，赶紧查查眼底，看看是不是青光眼在作祟。

第五，高度近视或者高度远视。高度近视（通常指超过600度）的人，眼球结构就像被吹大了的气球，眼轴变长，眼内结构相对脆弱，视神经也更容易受到眼压升高的冲击。而高度远视的人，眼球往往比较小，前房（角膜和虹膜之间的空间）很浅，这就好比一个房间的门太窄，很容易被堵住，是急性闭角型青光眼的高危人群。这两种情况，一个是“结构脆弱”，一个是“通道狭窄”，都属于青光眼喜欢的“目标”。如果你是高度近视或高度远视，哪怕没有其他任何不舒服，也建议每年做一次眼压和眼底检查，把风险控制在萌芽状态。

第六，长期使用某些药物，特别是激素类药物。生活里，有些朋友因为过敏性鼻炎、哮喘，或者皮肤病，可能会长期使用含有激素的鼻喷剂、眼药水或者药膏。这里要特别提醒，糖皮质激素类药物，是升高眼压的“老手”。长期使用，即便剂量不大，也可能诱发“激素性青光眼”。这种青光眼，早期症状不明显，等到发现时，往往已经造成不可逆的损伤。所以，如果你需要长期使用激素类药物，一定要在医生指导下进行，并且定期监测眼压。千万不要自己随便买药用，特别是那种“效果特别好”的网红眼药水，里面有可能是加了激素的。

第七，眼睛受过外伤，或者做过眼内手术。眼睛是个精密的器官，一次不大的撞击，或者一次看似顺利的眼部手术（比如白内障手术），都可能改变眼内房水的循环通道，增加了日后发生青光眼的风险。这种外伤或手术引起的青光眼，可能在受伤或手术后的很多年才慢慢出现。所以，如果你以前眼睛有过比较严重的碰伤、撞伤，或者做过内眼手术，即使当时恢复得很好，也别忘了在以后的体检中，把这个情况告诉医生，定期做一下相关的检查。

说了这么多，你可能会觉得有点慌。其实不用过度紧张。青光眼虽然可怕，但它不是绝症。治疗的关键在于“早发现、早控制”。就像高血压、糖尿病一样，一旦确诊，通过药物、激光或者手术，把眼压控制在一个安全范围内，绝大多数患者都可以在有生之年保住有用的视力，正常生活和工作。

最后想提醒大家，对于40岁以上的人，特别是前面提到的那些高危人群，每年做一次常规的眼科检查，真的很有必要。这个检查很简单，就是测个眼压、查个眼底、做个视野，加起来可能也就几十分钟，花不了多少钱。但它能换来的，可能是你后半辈子的光明。别等到眼前的风景都变得模糊了，才开始后悔。保护好眼睛，就是保护好我们看到这个世界的窗户。

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