小儿“斗鸡眼” 怎样及早治疗？

“斗鸡眼”这个说法，很多家长一听就紧张。确实，孩子眼睛往里斜，看着挺让人揪心的。不过我得先跟您说一句：别慌，这事儿在儿科眼科里挺常见的，关键在于早发现、早处理。

先说说“斗鸡眼”到底是怎么回事。医学上管它叫“内斜视”，就是一只眼睛或者两只眼睛的眼球位置不对称，黑眼珠往鼻梁那边偏。有的孩子是两只眼睛都往里靠，有的是一只眼睛正常、另一只眼睛往里斜。您可能会发现孩子看电视的时候头歪着，或者走路的时候老是撞到东西，这都可能是内斜视的表现。

我见过挺多家长，孩子都三四岁了才急急忙忙带来看。一问，说是“老人说长大就好了”。其实啊，这个“长大就好了”得分情况。有一种叫“假性内斜视”，就是孩子鼻梁还比较塌、内眼角皮肤宽，看着像对眼，实际上眼球位置是正的。这种确实是随着年龄增长、鼻梁长起来、脸型变化，会慢慢改善。但真性内斜视可不行，它不会自己好，反而会耽误孩子视力发育的关键期。

那怎么判断是真是假呢？有个简单的方法——拿个小手电筒，站在孩子正前方大概一臂远的地方，把光照在孩子两只眼睛的角膜上。正常情况下，光点应该落在两只眼睛黑眼珠的正中央。如果光点落在黑眼珠偏鼻梁那边，那可能就是真性内斜视了。当然，这只是个初步判断，最终还是要靠医生来确诊。

说到治疗时间，我得强调一个概念：视力发育的“黄金期”。孩子从出生到6岁，特别是3岁之前，是视觉系统发育最快的时候。如果这个阶段眼睛位置不对，大脑就会慢慢“习惯”只用一只眼睛看东西，另一只眼睛的视力就会越来越差，这叫“弱视”。等到6岁以后再想纠正，效果就大打折扣了。所以，发现孩子有“斗鸡眼”的迹象，最好在6个月到1岁之间就带孩子去眼科做个检查。

治起来具体怎么弄？这得看引起“斗鸡眼”的原因是什么。临床最常见的一种，是“调节性内斜视”，说白了就是孩子有比较高的远视。孩子为了看清近处的东西，眼睛得使劲调节，一调节就带动眼球往里转，转着转着就斜了。这种情况，配一副合适的远视眼镜就能解决问题。我认识一个小朋友，小名叫豆豆，3岁的时候发现看东西老是对眼，查出来远视600度。戴上眼镜之后，眼睛马上就正了。连着戴了两年眼镜，度数慢慢降下来，后来就不斜了。

还有一类孩子，是“麻痹性内斜视”，跟某条眼外肌的神经出了问题有关。这种孩子可能不光眼睛斜，还会出现复视，就是看东西有两个影子。他们往往会把头歪到一个特定的角度，好让两个影像重叠在一起。这种情况，有时候需要手术来解决。

再有一种，就是先天性内斜视。这种孩子通常出生后几个月内就能看出来，斜的角度比较大，比较稳定。这种一般不会自己好，往往需要手术治疗。手术时间一般建议在1岁到2岁之间做，效果比较好。手术其实就是把眼外肌的位置调整一下，让眼球回到正位，不是什么大手术，但一定要找有经验的儿童眼科医生来做。

不管哪种情况，治疗过程中可能都离不开“遮盖训练”。什么意思呢？就是把好的一只眼睛遮住，逼着斜的那只眼睛去用。这样能防止弱视，甚至能改善已经出现的弱视。具体每天遮多长时间，得看孩子的年龄和视力情况，短的一天两三个小时，长的可能半天。家长在家做遮盖的时候，一定要遵守医嘱，别自己觉得“差不多就行了”就随便减时间，也别怕孩子哭闹就心软。

在家庭护理方面，有些细节也值得注意。比如，孩子看电视的时候，别让他老是歪着头看，要提醒他把头摆正。玩具不要放得太近，最好在30厘米以上。还有，有的家长喜欢把婴儿床的玩具挂在正中间，或者只挂在一侧，这其实不好。最好在小床的四周都挂一些，吸引孩子向各个方向看，这样能锻炼眼肌的协调性。

我特别想跟家长说一句：别因为孩子“斗鸡眼”就整天盯着他眼睛看，也别老提醒他“眼睛歪了”“别对眼”，这样反而会让孩子紧张，甚至产生心理负担。您要做的，就是按照医生的计划，该戴眼镜就戴眼镜，该遮盖就遮盖，该做手术就做手术，剩下的就是定期复查。

复查的频率，一般刚开始治疗的时候，可能是3个月一次。等病情稳定了，半年到一年复查一次。每次复查，医生会查视力、验光，还会用专门的仪器看眼球位置和眼肌功能。这些数据能帮医生判断治疗效果，及时调整方案。

最后我想说，孩子“斗鸡眼”不是天塌下来的事，但也绝对不能拖着不管。早发现早治疗，绝大多数孩子都能得到很好的纠正，视力也能正常发育。您要是发现孩子有不对劲的地方，别犹豫，直接挂儿童眼科的号，让专业医生帮您判断。别等“长大再说”，孩子的视力等不起。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。